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背景
腹痛和其他胃肠道症状是儿童多系统炎症综合征(MIS-C)的常见表现特征,并且可能与感染性或炎症性腹部疾病重叠,使得准确诊断具有挑战性。
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案例展示
我们描述了一名16岁女性的病例,她出现提示阑尾炎的临床症状,腹部计算机断层扫描(CT)显示与阑尾炎有关的特征。腹腔镜阑尾切除术后,阑尾组织病理学仅显示轻度浆膜炎症,与急性阑尾炎不符。她的整体临床表现被认为与MIS-C一致,随后她通过免疫调节和类固醇治疗得到改善。
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结论
我们注意到MIS-C可以模拟急性阑尾炎。该病例强调MIS-C是腹部影像学检查的原因,具有与阑尾炎相关的特征,对于有阑尾炎样症状和COVID-19IgG阳性的患者,应在鉴别诊断时考虑MIS-C。实验室标准,特别是低正常白细胞计数和血小板减少症,似乎在区分MIS-C和急性阑尾炎方面具有高度相关性,即使在放射学上阑尾扩张时也是如此。
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背景
与成人相比,对儿童年冠状病*病(COVID-19)的研究表明,其临床病程总体温和,结果更有利。然而,有一部分儿科患者会出现儿童多系统炎症综合征(MIS-C),这是一种与近期感染严重急性呼吸综合征冠状病*2(SARS-CoV-2)。这些患者可能表现出川崎病的特征、全身炎症的迹象、终末器官功能障碍和休克。实验室特征包括炎症标志物升高、淋巴细胞减少、中性粒细胞增多和血小板减少。高烧、皮疹、结膜炎、严重腹痛和颈部疼痛,以及SARS-CoV-2暴露史是MIS-C的“危险信号”。高达84%的MIS-C患者以胃肠道症状(腹痛、恶心、呕吐、腹泻)为主要表现特征。一些报告描述了MIS-C患者,其表现与手术诊断有关,提示腹部成像和/或手术干预。在本病例报告中,我们描述了一名青少年,其MIS-C的表现包括阑尾炎的临床和放射学体征,但阑尾切除术为阴性。
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案例展示
一名既往健康的16岁女性因腹痛、呕吐、发烧、头痛、肌痛和咳嗽四天就诊。她在转诊急诊科的初始生命体征是体温39.4°C,脉搏,呼吸频率16,血压/61,血氧饱和度96%。体格检查明显苍白和右下腹(RLQ)腹部压痛,无防护或反跳。初始实验室检测显着白细胞(WBC)计数5.^3/uL(参考范围4-10.5),中性粒细胞93%,血红蛋白11.9g/dL(12-15),血小板^3/uL(–),C反应蛋白11mg/dL(0–1.0),红细胞沉降率26mm/hr(0–20),降钙素原0.50ng/mL(0.09)。尿hCG阴性。尿液分析显示微量白细胞酯酶(阴性)、阴性亚硝酸盐和1-5个WBC(0)。腹部/骨盆的增强计算机断层扫描(CT)显示肠系膜水肿、阑尾扩张(8mm)以及整个下腹部和骨盆的脂肪绞合。她接受了两次静脉注射(IV)液体丸剂、抗热剂并被医院。抵达后,儿科手术团队对她进行了评估,认为她的表现与急性阑尾炎不一致。进一步的病史和检查显示,除了RLQ疼痛外,她还有轻微的双侧结膜充血和颈部压痛,一个月前的SARS-CoV-2聚合酶链反应(PCR)检测呈阳性(她没有症状,但由于几个家庭原因接受了检测成员检测呈阳性)。获得了