No.75｜这是大白妈妈第75期微讲座
《儿童呕吐怎么办》
主讲人：杜志刚
呕吐是儿童时期常见的临床症状，不同年龄不同种疾病均可引起呕吐。由于食管、胃或肠道呈逆蠕动并伴有腹肌强力痉挛和收缩，迫使食道和胃内内容物从口和鼻涌出。呕吐可以是独立的症状，也可是原发病的伴随症状。
单纯呕吐把吃进过多生、冷食物及腐败有*食品吐出来，也是机体一种保护功能；而作为原发病的伴随症状，其导致呕吐的原因就复杂多样了。
所以针对呕吐这一常见症状，大白特邀首都医科医院杜志刚医生，来给妈妈们讲一讲儿童呕吐的常见病因，及出现呕吐后正确的处理措施。
大白妈妈儿科专家杜志刚
主治医师
副主治医师，首都医科医院综合科主任，神经内科副主任医师，医学硕士，副教授。
北京市阳光长城慢性防治专家，通州区专家库成员。
康众医学网论文外审专家，医药与保健杂志编委，元宝儿童移动医疗特约撰稿人及医学顾问，国际卒中规范化治疗学院学员。环球卓越及华图教育特聘医学讲师。
发表论文20余篇，均在核心期刊发表，主编临床诊疗丛书-神经内科部分。
擅长小儿内科及普通内科常见病多发病诊治，特别是神经内科疾病，疑难病治疗。
普通呕吐
常先出现恶心症状，紧接着吐一口或连吐几口。根据呕吐的伴发症状，常见的有以下几种疾病。
新生儿溢乳
大多属于哺乳量过多或哺乳方法不对所致，表现胃内乳汁由口角少量外溢。
急性胃肠炎
一般有过吃不洁或不易消化食物的病史，伴有腹痛腹泻或发热症状。
儿童慢性胃炎
该病近年发病一直呈上升趋势。这类孩子容易出现反复呕吐或干呕，同时伴有腹痛和食欲差症状。
单纯消化不良
该病与饮食过多过杂有关，孩子有暴饮暴食的病史，呕吐物酸腐难闻，老百姓说“吃住了”。
感冒
喷射状呕吐
呕吐前多无恶心，大量胃内容物突然从口腔或鼻腔喷出。这种呕吐往往是中枢性的，多见于脑炎、脑肿瘤和脑外伤，医院确诊。
肠梗阻等外科急腹症也会出现喷射性呕吐。吐出物可以是清亮或泡沫状黏液、未消化的奶汁或食物、*或绿色液混有少量食糜、浅褐绿色粪汁等，伴有剧烈腹痛、哭闹，拒按腹部。
不同病因的呕吐，应采取不同的治疗方法，所以说呕吐的治疗主要是针对病因，如：
外科急腹症引起的呕吐，应采取手术治疗。
感染引起的呕吐，应给予抗感染治疗。
消化功能紊乱引起的呕吐，应给予胃肠动力或胃肠粘膜保护剂治疗，如吗丁啉、思密达、金双歧等。
呕吐比较严重的情况，应暂时禁食，睡觉时注意侧卧，多喝淡盐水防止脱水。
具体的呕吐病因包括以下几种：
突然胃部不适
对于儿童，任何身体或情绪不适都可引起呕吐，多数情况下是消化道感染造成的。宝宝偶尔出现呕吐是正常现象，通常没有明显的身体方面原因，只需做一些简单处理就可以了。
阑尾炎
阑尾炎或其他严重腹部疾病都可能引起呕吐。在获得医疗救助前不要给孩子任何食物或饮料。
肠梗阻
通常肠梗阻的呕吐物为*绿色。可能要住院进行检查，例如X线检查，如果确诊为肠梗阻，需手术治疗。
百日咳
百日咳是接触性细菌性传染病，可引起呕吐。医院复诊。止咳药对它效果不佳。
胃肠炎
胃肠炎是消化道的感染。如果孩子小于2岁或在24小时内病情未见好转，医院就诊。
泌尿道感染
泌尿道感染可以导致呕吐。如果是女孩，则泌尿道感染的可能性更大，医院就诊。
肝炎
肝炎是肝脏受病*感染引起的，医院就诊。孩子应单独使用一套餐具和毛巾以防止传染。家人最好去接受肝炎免疫接种。
头部严重损伤
孩子可能要做脑部X光检查或CT扫描进行定性定位检查，可能需要手术治疗。
脑膜炎
脑膜炎是由病*或细菌感染引起的脑和脊髓周围的膜发炎，如果孩子有发热、头痛或颈部强直则可能性更大。孩子需要住院，在医院进行脊椎穿刺以明确诊断。孩子会接受静脉补液并同时给予抗生素治疗。
有时候，孩子呕吐是一种危险疾病的征兆。
如果孩子持续性腹痛超过3小时；或者复发性呕吐超过12小时；或者拒绝饮水，眼睛凹陷，舌干；或者异常嗜睡；或者6、7小时或以上无尿排出；又或者呕吐物呈*绿色，都要立即求医。
若宝宝出现以上症状，便要求妈妈可以第一时间警觉，并及时采取急救措施。
3小时以上持续性腹痛，并伴有呕吐：阑尾炎或其他严重腹部疾病。
呕吐物为*绿色：肠梗阻。
孩子异常嗜睡或精神紊乱
近期头部受过伤可能为头部严重损伤造成颅内出血；
近期头部未受过伤可能为脑膜炎或雷氏综合征。
呕吐常发生在阵发的咳嗽之后：百日咳，具有传染性。
呕吐合并腹泻：胃肠炎。
发热、腰部以下疼痛、尿床、尿痛、尿频、尿味难闻，其中有二及以上者：泌尿道感染。
大便呈银灰色且尿色较深：肝炎。
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