腹腔镜技术在急腹症诊疗中大显身手 [复制链接]

近日我院外科团队成功处理1例危重急腹症患者，患者女性，48岁，因“转移性右下腹痛3天，加重伴呕吐1天”入院，经过体格检查，患者平卧不喜动，精神反应差，痛苦面容，腹胀，全腹压痛、反跳痛阳性，伴肌紧张，下腹部显著，肠鸣音活跃。外科植荣主任判断，该患者有急腹症征状，初步判断为阑尾炎，迅速安排B超检查。腹部超声提示阑尾区局部包块，血流信号丰富。腹部CT提示少量盆腔积液。两次腹部平片提示：肠梗阻进行性加重，腹脂线逐渐模糊。急诊手术指征明确，外科主任植荣建议该患者需行急诊手术治疗，片刻耽误不得。予急诊行腹腔镜探查发现：阑尾根部坏疽穿孔、腹腔大量积脓、小肠多处粘连，可见大量脓苔覆盖。诊断考虑：“1.急性坏疽性阑尾炎并穿孔；2.粘连性肠梗阻；3.急性弥漫性腹膜炎；4.感染性休克”，遂行“腹腔镜下阑尾切除术+肠粘连松解+腹腔积脓清除术”，手术过程顺利，患者术后生命体征平稳，患者连连道谢。目前病情逐渐好转，已开始下床活动。

图1.术前腹部平片

图2.阑尾根部穿孔图3.肠粘连、腹腔积脓

急腹症是一类十分常见的外科疾病，如果误诊、漏诊或诊治延误，则可能产生严重后果，甚至危及生命。我院外科团队具备大量急腹症处理经验，目前我院腹腔镜微创手术技术成熟，腹腔镜技术为外科急腹症的诊断和治疗提供强有力的保障，是挽救患者生命、减轻疾病痛苦、加速术后康复的重要技术。

利用腹腔镜技术诊断和治疗急腹症具有创伤小、痛苦小、手术时间短、术后并发症少，恢复时间较短，基本不会留下明显瘢痕等优点。

目前，我院普外科利用腹腔镜常规开展的急腹症手术主要有：阑尾切除术、嵌顿疝复位+松解术、麦克尔憩室切除术、粘连性肠梗阻松解术、腹腔镜急诊探查术、肠套叠复位术、小儿卵巢肿物蒂扭转复位+切除等手术。

编辑：怀集县妇幼保健院办公室