感谢丁香园站友
wanyanzhaozhao提供的病例～
患者：男，11岁
简要病史：年6月21日因转移性右下腹痛1天入院，既往史无特殊。
体格检查：T37.8，P85，R17，BP/70，神志清楚，发育不良，体型瘦小，全身皮肤粘膜无*染，浅表淋巴结未触及，头颅无畸形，胸廓无畸形，心肺无特殊，腹部平坦，未见胃肠型蠕动波，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，麦氏点尤甚，墨菲氏征阴性，肠鸣音约4次/分。
辅助检查：查血常规WBC1万6，中性96，凝血六项示D-2聚体略高，阑尾区彩超示：阑尾肿大，局部网膜集聚，心电图：窦性心律不齐（90次/分）。
临床诊断：急性阑尾炎局限性腹膜炎。
治疗经过：急诊CSEA麻醉下行阑尾切除术，术中证实化脓性阑尾炎，常规行阑尾切除术，手术顺利，6月21日18时起18时40结束，历时40分。术中补液ml，术后头孢他啶抗炎，补液总量ml，液体55滴/分，23时许输毕。
术后心电监护、吸氧6小时，监测生命体征平稳（液体输毕后一直在玩手机），6月22日5时许突发双鼻孔流粉红血，四肢抽搐，昏迷，查血常规无明显异常，腹穿无异常，呼吸心跳停止抢救无效死亡。患者死亡后，家属拒绝尸检。这中间是哪里出错了吗？
丁香园论坛站友们展开了热烈的讨论：
dingxiangyuanfyw
存在两点问题：1.目前头孢类抗生素，医院都要皮试，不知道你们夜间不皮试是什么制度，不皮试直接用就存在过失。2.11岁儿童，可以根据病人尿量补液，也可以按照儿童补液原则补液，盲目套用成人补液量也存在问题。所以出事情不是偶然……
生娃子
补液量对于一个11岁的孩子稍多，一个成人每天补液量约2-，小孩补有没有按体重估算，滴速55较快，我们小儿外科一般也就35～40。
你觉得患儿死因是什么？答案已出
题图来源：站酷海洛
点击「阅读原文」
