一社区获得性肺炎的诊治
1、不属于时间依赖性抗生素的是（）
A、青霉素
B、碳青霉烯类
C、喹诺酮类
D、头孢菌素
2、关于CURB-65评分系统说法错误的是（）
A、C代表意识障碍
B、R代表呼吸频率≥30次/分
C、65代表年龄65岁
D、U代表SBP90mmHg或DBP60mmHg
3、以下说法错误的是（）
A、Bid指早上9点和下午5点给药
B、Tid指早上8点、中午12点和下午4点给药
C、Q12h指早上8点和晚上8点给药
D、Q8h指早上8点、下午4点和夜晚12点给药
4、不属于治疗无效原因的是（）
A、非感染性疾病误诊为感染性疾病
B、抗生素用量不足
C、药物未能覆盖病原体或细菌耐药
D、药物热
5、怀疑铜绿假单胞菌感染的抗生素治疗方案不包括（）
A、环丙沙星联合氨基糖苷类
B、氨基糖苷类联合万古霉素
C、抗假单胞菌药物联合环丙沙星
D、抗假单胞菌药物联合大环内酯
6、辅助治疗的辅助检查不包括（）
A、心电图
B、血气分析
C、痰培养
D、痰涂片
7、评估社区获得性肺炎临床情况稳定的标准不包括（）
A、体温≤37.8℃
B、心率≤次/分
C、呼吸频率≤24次/分
D、无咳嗽
二、高血压急症的诊治要点
1、患者D，64岁，女性，右侧肢体无力6小时。体检发现右侧偏瘫。首选降压药为（）
A、拉贝洛尔
B、硝酸甘油
C、硝普钠
D、地尔硫卓
2、关于高血压急症的说法错误的是（）
A、血压突然升高，不伴有靶器官损害
B、血压水平的高低与急性靶器官损害的程度不成正比
C、常见类型包括高血压脑病、颅内出血、脑梗死等
D、通常立即进行降压治疗
3、高血压急症的临床表现，不包括以下哪项（）
A、心绞痛
B、脑卒中
C、血肌酐降低
D、主动脉夹层
4、我国高血压病引起的死亡原因最常见的是（）
A、心力衰竭
B、脑血管意外
C、高血压危象
D、伴发冠心病
5、患者，65岁，血压为/89mmHg，则患者血压水平为（）
A、1级高血压
B、2级高血压
C、3级高血压
D、正常高值
6、不属于高血压急症的是（）
A、高血压脑病
B、高血压危象
C、老年人高血压
D、恶性高血压
7、以下哪种情况未合理选择降压药物（）
A、高血压脑病患者，可选择乌拉地尔、拉贝洛尔、尼卡地平或非诺多泮
B、肾功能衰竭患者，首选硝酸甘油
C、出血性或缺血性脑卒中患者，首选拉贝洛尔
D、急性心力衰竭患者主要首选的是硝普钠、硝酸甘油
8、以下哪一项不属于高血压急症的治疗原则（）
A、快速降低血压
B、保护靶器官
C、药物治疗
D、禁用心痛定含服
三、脑卒中的诊治进展
1、发病3-4.5小时内溶栓相对排除标准不包括（）
A、年龄80岁
B、严重卒中（NIHSS20）
C、口服抗凝剂，无论INR数值为何
D、近3个月内心肌梗死
2、以下不属于急性出血素质的是（）
A、48h内接受肝素治疗
B、血小板计数/mm3
C、INR＞1.7或PT＞15秒
D、aPTT高于正常范围的上限
3、以下不属于溶栓治疗出血SEDAN评分项目的是（）
A、年龄
B、NIHSS评分
C、血糖水平
D、神经损伤
4、关于r-tPA说法错误的是（）
A、剂量为输注0.9mg/kg（最大剂量90mg）
B、先静脉注射10%（1min），其余剂量静滴持续60min
C、使用r-tPA后24ｈ，再开始使用抗凝剂或抗血小板药前，复查CT
D、在静点r-tPA过程中每30min一次进行神经功能检查
5、溶栓时间窗发病3小时内的排除标准不包括（）
A、近三个月内，有明显的头部创伤或卒中
B、有可测的神经功能缺损
C、近7天内有不可压迫部位的动脉穿刺
D、有症状提示蛛网膜下腔出血
6、院前卒中处理不推荐的处理方式不包括（）
A、避免给予非低血糖患者含糖液体
B、吸氧，保持氧饱和度＞94%
C、不要因为院前处理而延误转运
D、不要经口给药（保持禁食）
7、关于MOST项目“双20”目标不包括（）
A、DNT≤60分钟的患者比例从目前的7%提高到20%
B、符合时间窗的患者溶栓率从目前的9%提高到20%
C、减少院内延误
D、提高治疗效果
8、最新指南对于静脉溶栓的适应证不包括（）
A、卒中症状轻微（NIHSS4分）
B、近3个月内接受大手术
C、既往有卒中同时合并糖尿病
D、颅内肿瘤
9、卒中生命链“8D”代表含义错误的是（）
A、Detection：识别卒中的症状和体征
B、Decision：给予适当的药物和其他干预措施
C、Door：立即急诊分诊
D、Dispatch：拨打急救电话，EMS优先派
10、所有患者入院后均需进行的辅助检查不包括（）
A、*理学筛查
B、心电图检查
C、常规检查，全血计数包括血小板计数、心肌缺血标志物检查
D、立即行平扫脑CT或脑核磁检查
11、关于急性缺血性卒中的急诊评估及诊断说法错误的是（）
A、要求患者到院至医生接诊，在10min内完成
B、要求患者到院至开始影像学检查，在25min内完成
C、要求患者到院至CT报告，在30min内完成
D、要求患者到至给予溶栓治疗，在60min内完成
12、卒中识别中“FAST”代表含义错误的是（）
A、F：fast尽快识别卒中表现
B、A：arms观察患者是否存在单侧肢体活动障碍
C、S：speech观察患者是否出现言语不清表现
D、T：time若患者存在上述任何一个症状。立即拨打急救电话，医院
5、院前卒中处理推荐的处理方式不包括（）
A、通畅和管理气道、呼吸和循环
B、吸氧，保持氧饱和度＞94%
C、建立静脉通道
D、降低血压
四、急性冠脉综合征的识别
1、以下哪一项不是溶栓治疗的禁忌证（）
A、6个月内的缺血性卒中
B、主动脉夹层
C、STEMI症状出现12～24h内仍有缺血症状
D、出血性卒中或原因不明的卒中
2、关于ST段心肌梗死的临床表现说法错误的是（）
A、心肌梗死发生前有先兆症状
B、最常见的为呼吸困难
C、通常伴有全身症状，如发热
D、可合并心律失常
3、关于非缺血性胸痛的说法错误的是（）
A、胸膜疼痛多数与深呼吸和咳嗽有关
B、疼痛范围大
C、局部触诊胸壁可以诱发疼痛或者局部压痛
D、疼痛持续时间可以长达数小时或数天，或者短至一秒
4、下列说法错误的是（）
A、急性心肌梗死可发现心肌损伤标志物的升高
B、急性心包炎胸疼通常与体位有关
C、心脏神经官能症表现为明显胸痛
D、肺栓塞可出现胸痛、咯血和呼吸困难三联征
5、不稳定型心绞痛高危患者临床特点不包括（）
A、持续＞20min的静息心绞痛
B、血流动力学受影响
C、心电图上广泛的ST改变
D、cTnT阴性
6、非ST段抬高的心肌梗死心电图特点不包括（）
A、ST段压低
B、ST段抬高
C、T波高尖
D、ST段弓背抬高
7、关于STEMI的TIMI危险评分说法错误的是（）
A、年龄≥75岁，计3分
B、收缩压＜mmHg，计2分
C、心率＞次/分，计2分
D、体重＜67kg，计1分
8、ST段抬高的心肌梗死后发生的并发症不包括（）
A、心包积液
B、心脏破裂
C、栓塞
D、室壁瘤
9、溶栓治疗后再通的指标不包括（）
A、2h内出现再灌注心律失常
B、2h内抬高的ST段迅速回落＞50%
C、胸痛2h内迅速缓解或消失
D、CKMB峰值提前至发病7h内
10、非ST段抬高的心肌梗死体征不包括（）
A、平时阳性体征明显
B、发作时出现心率增快、血压升高
C、部分患者可出现肺部湿罗音
D、查体有时出现第三或第四心音奔马律
11、关于不稳定性心绞痛的说法错误的是（）
A、疼痛部位主要位于胸骨中上段后方
B、通常有压迫感、紧缩感和烧灼感
C、取消诱因后疼痛不缓解
D、口服硝酸甘油可缓解疼痛
五、急性胸痛的诊治流程
1、PE危险分层的指标不包括（）
A、右心功能不全
B、3周内的大手术
C、心肌损伤标志物
D、休克和低血压
2、肺栓塞确诊检查不包括（）
A、CTPA
B、肺通气/灌注扫描
C、肺动脉造影
D、心电图
3、关于AD的治疗流程说法错误的是（）
A、测量双上肢血压，以低的一侧作为依据
B、出现低血压休克状态考虑手术治疗
C、血压处于升高状态，首先静脉用药控制心率和血压
D、出现心包填塞、夹层进展或主动脉壁关闭不全以下情况，要复查影像学
4、急诊常见的高危胸痛不包括（）
A、急性冠脉综合征
B、主动脉夹层
C、肺栓塞
D、消化性溃疡
5、肺栓塞三联征不包括（）
A、呼吸困难
B、心悸
C、胸痛
D、咯血
6、关于张力性气胸的说法错误的是（）
A、常见于末端较小肺气泡的破裂
B、听诊出现呼吸音消失
C、立即排气，降低胸腔内压力
D、出现极度呼吸困难，端坐呼吸
7、关于急性胸痛的处理原则说法错误的是（）
A、首先快速排除最危险、最紧急的疾病
B、高危胸痛一旦确诊，应纳入快速通道
C、不能明确诊断的病人应留院观察
D、低危胸痛应住院观察
六、急诊腹痛的鉴别诊断
1、关于腹部九分区的划法错误的是（）
A、由两条水平线和两条垂直线将腹部分为井字形九区
B、上水平线为两侧肋弓下缘连线
C、下水平线为平水平线处
D、两条垂直线通过左右髂前上棘至腹中线连线的中点
2、弥漫性或部位不固定的腹痛可见于（）
A、腹膜炎
B、结石
C、脾脏破裂
D、卵巢囊肿扭转
3、急性胆囊炎辅助检查的说法错误的是（）
A、白细胞的情况评估感染程度
B、胆红素和转氨酶评估肾脏功能
C、X线检查能有效发现胆囊结石
D、B超检查评估胆囊大小及胆囊壁是否增厚
4、急性阑尾炎的阳性体征不包括（）
A、局限性压痛与反跳痛
B、结肠充气试验
C、腰大肌试验
D、肠型波
5、致命性急危重症不包括（）
A、腹主动脉瘤
B、食管破裂
C、大叶性肺炎
D、重症胰腺炎
6、腹部平片可直接诊断的腹痛疾病不包括（）
A、空腔脏器穿孔
B、输尿管结石
C、肠梗阻
D、阑尾炎
