1．SAA对病*感染性疾病的诊断：
SAA作为急性时相反应蛋白，在多种病*感染急性期都有较显著的升高，如流感病*、呼吸道合胞病*、腺病*、肠道病*等。
在病*感染急性期，SAA水平明显升高，通常在10~mg/L，而WBC、CRP和PCT一般无明显升高。病*感染患者中，ROC曲线下面积由大到小为SAAPCTWBCCRP（具体数值为0.、0.、0.、0.），SAA对病*感染有较好的诊断准确性。
呼吸道病*感染时，SAA水平在有症状的流感患者中显著升高，甚至在年龄2个月内的婴儿中升高也较明显，而CRP水平只在部分患者中轻度升高。在一项例各种病*感染急性期患儿的研究中，SAA测定结果在97%麻疹、%水痘、95%腮腺炎、99%Echo-30病*性脑膜炎患儿中都有显著升高，而56%的急性期患儿CRP为正常。在一项例手足口病患儿的研究中发现，SAA能很好辅助手足口病的诊断，取10.3mg/L为诊断临界值，其灵敏度高达91.6%，特异度高达96.6%。SAA的检测对手足口病的诊断具有重要补充价值，有助于提高手足口病早期诊断的准确性。呼吸道病*感染的患者通常在感染后36~48h出现临床症状，而SAA在病*感染后逐渐升高，上升时间早于CRP，且非常显著，在第3至4天达到峰值，是鉴别细菌感染与病*感染的指标。在疾病恢复期SAA呈持续下降，其下降速度较CRP更快。因此，SAA作为反映机体感染和炎症控制的敏感指标，对病*性感染的诊断具有重要意义。
2．SAA对细菌感染性疾病的诊断：
不同类型的细菌感染均能引起体内SAA水平上升。革兰阳性菌与革兰阴性菌感染SAA水平无明显差异。
几个常用指标在细菌感染患者中ROC曲线下面积由大到小为CRPSAAPCTWBC（具体数值为0.、0.、0.和0.），CRP、SAA和PCT的ROC曲线下面积均在0.以上，说明以上指标诊断细菌感染有较高准确性。在细菌性肺炎急性期SAA和CRP都会显著上升，SAA上升的幅度更为显著，SAA的中位数水平为CRP的16.77倍。在流感嗜血杆菌、肺炎双球菌或金*色葡萄球菌严重感染的细菌性脑膜炎患者中，SAA升高的中位数水平达mg/L，是CRP的3.5倍。在急性期细菌性尿路感染的研究中，血清SAA水平在感染的2~3d高达~mg/L，经过抗生素的有效治疗后，SAA迅速下降并恢复至正常值水平。在小儿和成人急性阑尾炎发生时，血清SAA水平会显著上升。
在比较相同部位细菌和病*感染的研究中（如脑膜炎、腹泻等），SAA水平在细菌性感染的增幅高于病*性感染，可达~0mg/L。
脓*血症患者SAA有显著升高，而在新生儿败血症患者中SAA具有较高的诊断价值，其特异性和敏感性分别高达95%和82%，与CRP和PCT比较，诊断特异性SAACRPPCT，诊断敏感性PCTSAACRP。在新生儿败血症早期SAA即有明显升高。SAA对新生儿败血症的诊断具有较高的阴性预测价值。
3．SAA对其他感染性疾病的诊断：
SAA在真菌感染（念珠菌）中升高的幅度与细菌感染相似，甚至更高，而CRP无明显升高。在肺炎支原体感染时，SAA也表现明显升高，升高幅度可达mg/L，是CRP的7.24倍。川崎病时，SAA升高幅度较高，平均达mg/L，是CRP的6.31倍。
4．SAA对感染性疾病严重程度、预后和疗效的评估：
SAA是一个较为敏感的急性炎症指标，其升高的幅度主要取决于感染的严重程度。然而，SAA主要是参与急性期的炎症反应，在慢性感染中没有发挥作用。例如，在慢性乙肝和丙肝患者研究中，SAA浓度处于正常水平。
甲型流感急性期患者SAA水平大幅度升高，个别重症患者可超过mg/L甚至更高。处于康复期患者的SAA降至mg/L以下。对于病*引起的下呼吸道感染，重症患者的SAA水平显著高于轻症组，SAA下降的患者预后良好。
SAA在手足口病患者中可升高至正常水平的20倍，在重症患者中甚至高达0倍以上，因此，其升高水平能起着很好的鉴别和严重程度判断作用。
在细菌感染的住院患者中，入院24h内SAA显著升高；抗生素治疗24h后SAA呈下降趋势[38]。在社区获得性肺炎患者治疗有效后SAA较CRP下降早。在评价治疗有效时，SAA水平较初始值降低30%以上视为抗生素治疗有效。
在新生儿败血症抗生素使用和疗效评估中，SAA可以有效指导45%的患儿停止不必要的抗生素治疗，并使16%的非败血症患儿提前终止抗生素使用。
由于SAA水平的升高或者下降能较及时地反映感染性疾病病情的发展情况，临床可根据患者SAA水平指导用药，当SAA呈现明显下降时，提示患者感染控制较好，治疗有效。
参考资料：
中国中西医结合学会检验医学专业委员会.血清淀粉样蛋白A在感染性疾病中临床应用的专家共识[J].中华检验医学杂志，,42(3):-.