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消化性溃疡为临床常见消化系统疾病，特别是在人们生活方式及饮食习惯发生巨大转变的情况下，消化性溃疡的发病率有所上升。
究竟哪些症状出现时要怀疑自己是溃疡呢？医院就诊呢？接下来我们就来讲一讲消化性溃疡那些事。
消化性溃疡的常见症状
典型症状为：上腹痛，多位于上腹中部，可稍微偏左偏右，一般在能忍受范围内，性质可有钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适。
特点
1
慢性过程，可达数年或10余年；
2
反复或周期性发作，发作期可为数周或数个月，发作有季节性，多在秋冬和冬春之交；
3
部分病人有与进餐相关的节律性上腹痛，十二指肠溃疡（DU）一般在餐前发生，为饥饿痛，进食可缓解，可有夜间疼痛；胃溃疡（GU）则多在餐后1小时出现，1-2小时后逐渐缓解，无夜间痛；
4
腹痛可被抑酸或抗酸剂缓解。
部分病例仅表现上腹胀、上腹部不适、厌食、嗳气、反酸等消化不良症状。
什么原因导致消化性溃疡
?幽门螺旋杆菌：
幽门螺旋杆菌感染是消化性溃疡的最主要诱因。即使在一些消化性溃疡经药物治疗已经痊愈的病例中，如果幽门螺旋杆菌不能得到根除，消化性溃疡依然会有较高的复发率。
幽门螺旋杆菌导致消化性溃疡的原因主要有两点：
一是幽门螺旋杆菌感染胃黏膜，会使胃黏膜发生局部炎症，生长抑素的合成、分泌水平降低，导致胃酸和胃蛋白酶分泌迅速增多，导致消化系统产生损伤即形成溃疡；
二是一旦出现幽门螺杆菌，人体就会分泌更多的胃液素和胃酸进行对抗，这就会进一步加大幽门螺杆菌对消化系统的侵袭力度。
?非甾体药物：
非甾体类抗炎药应用：临床上对胃十二指肠黏膜具有损伤作用的药物最常见的是非甾体类抗炎药，以阿司匹林最为显著。长期服用阿司匹林者，内镜观察大约一半的患者出现胃十二指肠黏膜出血点或糜烂，约10-30%的患者有消化性溃疡。
?精神因素：
精神因素也影响消化性溃疡的发病。消化性溃疡属于典型的心身疾病。这是因为，人的精神状态一定程度上决定了身体功能活性，影响各种体液分泌，可能会对胃液分泌造成一定影响。
问：除了病史之外，主要用什么检查来判断溃疡病情呢？
答：内镜检查。内镜检查既可以直视观察溃疡，也可以进行活检，并根据后续病理检查，对溃疡的诊断、良恶性的鉴别；同时还可以进行幽门螺旋杆菌的检测，为后续治疗提供指导。另外CT也很有价值。
如何治疗消化性溃疡
消除病因，解除症状、愈合溃疡、防止复发，个体化治疗。
?消化性溃疡的药物治疗
1、抗胃酸分泌类药物
消化性溃疡的愈合同胃酸分泌的控制是密不可分的。虽然抑制胃酸无法直接控制溃疡愈合，但可以达到迅速中和胃酸，缓解疼痛，减少胃酸对溃疡刺激的目的。目前常用药物有碱性抗酸剂、HZ受体拮抗剂、质子泵抑制剂等。
2、抗幽门螺杆菌感染类药物
如果患者消化性溃疡中伴有幽门螺旋杆菌感染，需要通过联合用药根除幽门螺旋杆菌。
目前最常用的治疗方法是三联疗法和四联疗法。三联疗法由标准剂量质子泵抑制剂PPI加两种抗生素（例如克拉霉素加阿莫西林）组成，四联疗法是再加铋剂，疗程为10-14天。
需要注意的是，根除幽门螺旋杆菌感染并不容易，虽然按时服药、足量、足疗程可以加大治疗的力度，但是菌种的复感染率也很高。
实践证明，这种综合性用药对于根除幽门螺旋杆菌是十分有效的。但即使如此，仍有一部分患者无法一次性完成根治。因此，在完成根除幽门螺杆菌治疗后，隔至少四周需要再进行复查，以确定幽门螺旋杆菌是否被根除。
3、胃黏膜保护类药物
这一类药物主要用于胃酸较低的消化性溃疡患者。患者通过服用这类药物，可以在溃疡处形成保护，防止胃蛋白酶或者胃酸对溃疡处的侵蚀。同时，这种药物对于促进溃疡愈合具有非常好的效果，是比较理想的消化性溃疡治疗药物。
消化性溃疡患者注意事项
?情绪管理：
保持情绪稳定，避免疲劳过度，避免紧张、焦虑、压抑、失眠等因素。生活要有规律，戒烟酒，保证充足的睡眠和休息。
?饮食管理：
定时进餐食物以清淡、富营养、高热量、易消化为主，如稠稀饭、馒头、面条、蛋汤、鱼、肉、牛奶、豆浆等，少量多餐，以免胃窦过度扩张刺激胃酸，并充分咀嚼，利于消化吸收。
其中牛奶和豆浆宜安排在两餐之间服用，因其含钙和蛋白能刺激胃酸分泌，故不宜多饮。
忌食刺激性食物忌食酸辣、生冷、油炸、坚硬、纤维素多等刺激性食物或饮料，如烧烤类、油煎食物、浓茶、咖啡、酒类；红烧肉、猪蹄等脂肪类食物可引起胃排空减慢，胃窦扩张，胃酸分泌增多，须适量食用。
?运动指导：
1、急性发作或有并发症时应卧床休息，保证充足的睡眠，避免精神过度紧张。
2、恢复期适当进行体育锻炼、体力劳动及文娱活动，增强消化系统的功能。
综上，消化性溃疡虽然常见，但绝大部分可以通过药物控制。生活规律，养成良好的进食习惯，规避会损害消化道黏膜的药物，可以预防病情复发。
本文图片来源：摄图网
作者介绍
路亮
安徽医院
消化内科主任医师
简介：安徽省消化学会委员，原地级巢湖市第六批专业技术拔尖人才，享受市政府津贴。从事消化内科临床及消化内镜工作20余年，医院医院进修学习。对内科常见疾病及疑难病例的诊治具有丰富的临床经验，擅长，已发表论文10余篇。
擅长：消化内镜检查及内镜下治疗，如胃、肠息肉电切术，食管扩张及食管支架术，钛夹置放术等。