这些年,由于“物美价廉”,几百几千的保费就能撬动上百万上千万的保额,商业医疗险备受欢迎。
而从各大保险公司发布的年理赔年报和年上半年理赔年报来看,在出险的理赔责任分布上,不管是理赔件数还是理赔金额,医疗类的占比也是很高的。
(某保险公司上半年理赔报告)
可以说,价格实惠的医疗险是日常生活中大概率能用上的保险。
不过,医疗险也分等级,不同的医疗险对应不同的就医服务和医疗资源,这也是赋予医疗险不同价值的核心所在。
前不久,一位朋友因为急性阑尾炎做手术,医院的特需病房,一共住院7天,花费2.5万左右,其中住院元,西药元,化验和检查费用元,麻醉和手术费用1万,其他一些费用近元。
由于她投保了一份百万医疗险,最后把发票提交到保险公司,报销掉了元。
但对于这样的结果她很不满意,觉得花费2万多才给报销一千多,很亏。于是她问我为什么医疗险只给赔了这么一点?
其实不同等级的商业医疗险,能撬动的医疗资源真的不一样。
众所周知,医院看病,医院医院两种选择。
医院,医院,能用社保报销,效率和服务上体验没那么好;医院,以盈利为目的,服务体验好,但需要自掏腰包。
而去医院看病,又有三种选择:普通部、特需部和国际部。
普通部
这是我们大部分人医院。
由于是普惠性的,价格也相对便宜,比如挂号费一般只需要几元~几十元,病房一晚的费用在几十到两百,用药便宜有社保还能报销。
所以从挂号到住院做手术,常常需要排队,医院的名医,哪怕是找黄牛也不一定排得上,而且普通病房基本住有三人以上,整体就医体验相对比较差。
特需部
特需部诞生之初,是为了给一定级别的干部提供医疗保健服务。它主要由副主任医师以上职称的医生坐诊,挂号费可能要几百甚至上千块,病房费用也要几百到几千。且极少用社保药,大多数用自费药、进口药。
所以在医疗资源和就医服务体验上,比普通部好。
发展到现在,普通人只要肯花高价,也能去特需部看专家、接受更好医院的服务。
国际部
国际部最早医院,起初针对外宾、外籍人士提供医疗品质比较高的医疗服务部门,到了八九十年代,医院也纷纷开设国际部。
随着后续发展,后面也接纳高端人士就诊,医院的国际部、医院的国际部。
因为速度效率与服务品质较好,它的就医成本,跟特需部一样都比较高,以一般的肿瘤手术为例,医院普通部需要15-20万,特需国际部需要40-50万,如果再上一台阶到医院就得80-万。
私立\医院
如果去私立医院看病,也有普通和高端之分,就医体验也相差很大。
比如高端医院和睦家、医院等,医疗技术和服务一流,医疗费也高到吓人。
不久前逝世的澳门赌王何鸿燊,从十年医院最高的37楼独立顶级套房养病,医疗费用高达13.8亿人民币。
这天文数字的医疗费用,全由“何鸿燊自付”,若非顶级富豪真的难以承受。
所以,不管我们是否愿意承认,医疗本质上就是花钱买命。同等条件下的两个病人,谁出的钱更多,能获取的医疗资源就更优质,换来的命往往也更长。
我们普通人,如果也想要解决不幸罹患疾病时所面临的两大挑战:高额治疗费用以及优质的医疗资源。
那么,最直接有效的方法是通过保险的杠杆作用以小博大,用较少的钱撬动较优质的医疗资源,实现真正的病有所医。
因为针对这两大挑战,保险公司根据国内外以及不同部门的医疗资源,把商业医疗险按照等级从低到高,设计为百万医疗险、中端医疗险和高端医疗险三种。
百万医疗,又称为普通医疗,医疗范围是具有社会保险医疗定点资格并经国家卫生部门医院,目前相当部分的医院是没有评级的,可以说只符合大部分医院的普通部。
能发挥的作用,主要是在社保(医保)的基础上,补足家庭医疗的刚需,解决朋友圈里时常出现的水滴筹、轻松筹等就医难的问题。
中端医疗险,则是在百万医疗的基础上,覆盖国内医院的特需部国际部,让家庭不仅能够有钱就医,还能获得国内优质的医疗资源和就医服务。
而高端医疗险,则是在中端医疗基础上的进一步升级,不仅能够覆盖国内的医院(如医院)医院(医院),还能延伸至海外全球的医疗资源(医院),实现全球的无差别就医服务。
朋友买的是最基础的百万医疗险,能撬动的医疗资源基本是大部分医院的普通部,但她却去了特需部就医,那么能报销的费用自然有限。
如果她想享受更优质的医疗服务和资源,应该购买的是中端医疗险或者高端医疗险。
在这方面,另外一位朋友就很机智。去年春节,她出现头晕胃疼等情况,在公司提供的团体医疗保险和自己买的高端医疗保险双重加持下,她任性地选择了价格不菲的顶级医院——医院,戏称为两天一夜的“养和大酒店之行”。
两天一夜,心脏彩超、乳腺彩超、核磁共振等一系列检查下来,总共花了13万港币,最后全部账单都在高端医疗保险的报销范畴之内。
所以啊,赋予医疗险最核心价值的,不是保险合同本身,而是它背后的就医服务和医疗资源。