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急性阑尾炎是全世界范围内最常见的外科急症之一，尽管非手术治疗阑尾炎的相关知识在不断增加，但早期外科手术切除仍是急性阑尾炎的标准治疗方法。近期一项关于成人单纯急性阑尾炎非手术治疗与手术治疗的meta分析结果表明，非手术疗法——抗生素治疗是一种有效的替代治疗方案。那么，关于儿童急性非穿孔性阑尾炎的非手术治疗的长期结局又如何呢？
作为首个评估儿童急性非穿孔性阑尾炎非手术治疗5年后结局的研究，其结果证实了非手术治疗在儿童急性非穿孔性阑尾炎管理中同样有效。相关内容于近期刊发在AnnSurg杂志上。
该项研究是一项单中心的5年随访研究，主要比较了儿童非穿孔性阑尾炎的抗生素治疗和阑尾切除术的长期结局。共涉及50例急性非穿孔性阑尾炎儿童患者，随机分配至阑尾切除组和抗生素治疗组。主要结局为治疗失败，定义为与急性非穿孔性阑尾炎既往诊断有关并需要在全麻下进行二次干预。
上述儿童患者在纳入试验研究后，至少接受了长达5年的随访。结果显示，阑尾切除组无治疗失败者（0/26)，非手术治疗（抗生素治疗）组有11例患者治疗失败(11/24)。其中在随访的第1年间有9例患者治疗失败，2例经组织学证实为阑尾炎。另有2例患者在纳入研究1~5年后复发急性阑尾炎，经腹腔镜阑尾切除术病理证实为阑尾炎。非手术组所有治疗失败的患者均接受了单纯阑尾切除术治疗。
在随访的5年内，24例非手术治疗组儿童有13例未接受手术治疗，仅有4例接受阑尾切除术且经病理证实为复发性急性阑尾炎。随机分配至阑尾切除手术组的26例患者中有2例出现阑尾穿孔。
综上，经过5年的随访，抗生素治疗组有46%的急性非穿孔性阑尾炎儿童患者接受了阑尾切除治疗，但经组织病理学确认为急性阑尾炎的患者仅占17%。中期接受抗生素治疗安全，前期接受抗生素治疗的儿童均未再出现复杂阑尾炎，证实了儿童急性非穿孔性阑尾炎的非手术治疗有效。
参考来源：BarboraPatkova,AnnaSvenningsso.etal.NonoperativeTreatmentVersusAppendectomyforAcuteNonperforatedAppendicitisinChildren:Five-yearFollowUpofaRandomizedControlledPilotTrial.AnnSurg.Jun;(6):-.doi:10./SLA..