基本资料
患者：男，60岁
简要病史：患者4小时前晚饭后突然出现腹痛，初始为上腹部脐周疼痛，逐渐转移至右下腹疼痛，呈持续性钝痛，无发热、寒战，无心慌、胸闷、喘憋，无腹泻、便秘，在社区卫生输液（具体不详）后症状无明显减轻。急诊来我院。急诊行阑尾超声：1.右下腹阑尾可见；2.肠间积液（最深约1.1cm液性暗区）。急诊遂以腹痛急性阑尾炎？收住院，本次发病以来，精神差，饮食不佳，睡眠好，未大便。小便正常。既往“慢性胃炎”病史多年。
腹部查体：腹平坦，无腹壁静脉曲张，无胃肠型，腹肌紧张，上腹部及右下腹压痛，以麦氏点压痛、反跳痛明显，Murphy（-），未及明显包块，肝脾肋下未及，叩诊鼓音，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音可。
辅助检查
心电图提示大致正常。
入院后科室值班的李明建主治医师考虑患者转移性右下腹疼痛，查体麦氏点压痛及反跳痛，血常规血象升高明显，阑尾超声可见积液，不排除阑尾化脓可能，但李明建主治医师凭借多年的临床经验并结合患者晚饭后突发的上腹部疼痛，同时患者长期慢性胃炎病史，考虑到消化道穿孔可能，遂完善了上腹部CT：
果不其然，CT结果印证了我们的判断，腹部CT可见肝周肝门区、隔下游离气体，腹腔积液，考虑消化道穿孔。诊断明确了，李明建主治医师评估病情：患者年龄较大，长期慢性胃炎病史，考虑溃疡穿孔，但同时不排除肿瘤穿孔，目前腹膜炎明显，血象升高，保守治疗恐效果差，遂立即行急诊手术。进入腹腔镜探查见腹腔内充满白色脓液，盆腔大量脓液，胃窦前壁幽门处见一穿孔约1.0cm直径，不断有胃内容物溢出，遂行腹腔镜穿孔修补术，手术历时1小时。术后9天患者顺利出院。
微创手术切口
传统手术切口
腹腔镜下胃穿孔修补术，是微创手术，具有损伤小、恢复快、出血少、费用低、切口感染率小等优点，同时还能起到诊断与治疗作用，明确穿孔病因，腹腔冲洗更彻底，术后康复快。经多年发展，目前我院胃肠外科已熟练开展各种微创手术，如：腹腔镜阑尾切除、腹腔镜下消化道良、恶性肿瘤切除，痔疮、肛周疾病的微创治疗，为本地患者带来福音。
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