根据一项JAMA外科手术的随机临床试验的分析,阑尾炎接受抗生素治疗且以后不再需要手术的成年人,其并发症的发生率与接受手术治疗的成年人一样。此外,两组的生活质量相当。
急性阑尾炎的成年患者,对于接受抗生素治疗或阑尾切除术治疗无并发症的长期生活质量和患者满意度,尚未进行研究。
研究人员分析了接受阑尾炎试验的名患者的访谈,这些患者被随机分配至抗生素治疗(n=)或开放性阑尾切除术(n=)。抗生素治疗组的患者每天静脉注射1g厄他培南,持续3天,然后每天mg口服左氧氟沙星口服7天,每天mg口服甲硝唑7天,每天3次。在接受抗生素治疗的患者中,有81位也进行了阑尾切除术。研究平均随访时间为7年。研究发现,抗生素和阑尾切除术之间的生活质量相似。接受阑尾切除术组对他们的治疗比接受抗生素治疗更为满意,但是亚组分析显示,差异是基于服用抗生素但也必须接受手术的患者。
实际上,成功的抗生素治疗与阑尾切除术相比,患者满意度没有差异(累计OR=7.8;95%CI,0.5-1.3)。接受阑尾切除术或成功进行抗生素治疗的患者(累积OR=7.7;95%CI,4.6-12.9)比服用抗生素并随后接受阑尾切除术的患者(累积OR=9.7;95%CI,5.4-15.3)更满意。在81名服用抗生素并随后进行阑尾切除术的患者中,有27名表示将再次选择抗生素作为其主要治疗方法。结果强调发现预测阑尾炎复发的潜在参数的重要性。
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