E
开放性气胸是指胸部外伤口与胸膜腔相通，使得气体可自由进出。
2.肺炎链球菌肺炎合并肺炎胸腔积液的患者，需要考虑胸水引流的情况是（）A.胸水呈血性B.胸水LDH升高C.胸水有核细胞分类以多核细胞为主D.胸水-血清白蛋白梯度增加E.胸水细菌培养阳性E
肺炎链球菌肺炎合并肺炎胸腔积液的患者，胸水细菌培养阳性提示细菌直接感染，需要按照脓胸处理，引流胸水。其余选项只是肺部炎症波及所致胸水，通常不需要引流。
3.男，43岁。外伤致右胸积血，右侧呼吸音弱，叩诊为浊音，胸穿抽出混浊胸液，则最应该采取的治疗措施是（）A.胸腔闭式引流B.开胸止血C.胸穿D.患侧肺切除术E.无需特殊处理A
发热、胸痛，经多次胸穿抽出混浊胸液，考虑为脓胸所致。治疗应彻底排净脓液，使肺早日张开。方法：及早反复胸腔穿刺，并向胸腔内注射抗生素。及早施行胸膜腔闭式引流。
4.男，54岁。胸痛3天，深吸气时明显，屏气时消失。该患者发生胸痛最可能的原因是病变累及（）A.肺血管B.肺实质C.肋间神经D.胸膜E.胸壁软组织D
胸膜病变引起的胸痛最大特点为和呼吸关系密切，故选D。
5.女，24岁。咳嗽、低热1周，右胸痛1天。查体：T38℃，右肺呼吸音减弱可闻及胸膜摩擦音，血WBC5.3×/L，N0.41。该患者最可能的诊断是（）A.肺炎B.自发性气胸C.肺结核D.胸膜炎E.肺血栓栓塞症D
咳嗽、低热1周，右胸痛、右肺呼吸音减弱可闻及胸膜摩擦音高度提示胸膜炎。故选D。急性胸膜炎的临床特征为胸膜摩擦音。
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