近日
医院
呼吸与危重症医学科团队
成功开展内科胸腔镜检查
为呼吸疾病患者提供了新的诊疗手段
标志着该院胸膜疾病的诊疗水平
又迈上了一个新的台阶
市民魏女士，今年61岁，近半个月来总感觉胸闷气促，已严重影响日常生活，在家人的陪同下，患者到医院呼吸与危重症医学科就诊。
经胸部CT检查发现：左侧胸腔积液。给予胸腔穿刺引流，胸水细胞学检查提示肿瘤细胞来源于间皮可能性大。为明确诊断，在与患者及家属详细沟通后，给予行内科胸腔镜检查+壁层胸膜活检术。
呼吸与危重症医学科主任*学朋介绍：内科胸腔镜检查，是目前诊断不明原因胸腔积液最佳的检查方法。仅需要在胸壁做一个1cm左右的小切口，在镜下进行胸膜外观直视检查，取病变胸膜进行活检。
术中，呼吸与危重症医学科团队取腋中线与第8肋间交点为穿刺点，局麻后，切开皮肤1.5cm，弯钳钝性分离组织，直至胸膜层，置入穿刺套管，内科胸腔镜经穿刺套管进入，探查胸腔。
在胸腔镜下：胸膜病变清晰可辨，发现患者不仅左侧胸腔大量积液，壁层胸膜及脏层胸膜上还有广泛结节。随后取壁层胸膜进行多点活检，送病理检查。手术过程顺利，患者安返病房。
术中检查考虑患者为“胸膜恶性肿瘤”。术后病理诊断结果示，符合“胸膜恶性肿瘤”。现魏女士在医院呼吸与危重症医学科作进一步治疗，患者及其家属对此次胸腔镜检查感到非常满意。
●什么是内科胸腔镜？
内科胸腔镜是呼吸科医师进行介入操作的重要工具，它能直接进入胸膜腔，进行观察、获取标本以及治疗，对不明原因的胸腔积液、良恶性胸腔积液具有重要的诊断价值，对其他胸膜疾病以及肺癌分期、脓胸、肺炎旁胸腔积液、气胸也具有一定的应用价值。
●内科胸腔镜的主要适应症
诊断方面
1.不明原因胸腔积液；
2.弥漫性恶性胸膜间皮瘤以及肺癌分期；
治疗方面
1.恶性或复发性胸腔积液；
2.早期脓胸；
3.自发性顽固性气胸。
●内科胸腔镜检查的优点
内科胸腔镜只要在手术室或内镜室就可以进行，病人在无痛镇静或仅在局麻条件下进行，麻醉风险小，具有操作简单、创伤小、术后恢复快且诊断率高等优点。对结核性胸膜炎的确诊率达%，对恶性胸腔积液的诊断率也达90%以上。
呼吸与危重症医学科简介
医院呼吸与危重症医学科目前拥有普通病区与危重症病区，现设床位50张，现有医护人员30名，科室设备精良，人才配备优秀，拥有一支医术精湛，服务优质，训练有素的医护团队。擅长支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、肺部感染、肺间质纤维化、肺血管栓塞以及危重症患者的诊断与治疗。
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●科室特色诊疗
针对慢性阻塞性肺疾病及支气管哮喘，科室依据诊疗指南，制定适合本科室的诊疗规范，在积极治疗急性加重期的同时，更加注重稳定期患者的指导治疗，建立慢病患者档案，定期监测肺功能，采用以本科室为中心、乡镇卫生院、基层卫生室为一体的宣传教育模式，更好的指导患者稳定期药物治疗、呼吸康复锻炼及预防措施。
●肺病介入性诊断和治疗
科室率先引进奥林巴斯电子支气管镜、床旁气管镜、内科胸腔镜等先进设备。在常规支气管镜检查基础上，还开展了支气管肺泡灌洗术（BAL）、支气管刷检术、支气管镜病灶、粘膜活检术、经支气管镜透壁肺活检术（TBLB）、经支气管镜针吸活检术(TBNA)术等检查。同步开展经皮肺穿刺活检术及内科胸腔镜检查，为肺癌、咯血、肺部感染性病变、肺部弥漫性病变的诊治提供了多样的手段。
●睡眠呼吸监测
科室引进索姆诺便携式多导睡眠监测仪，可监测整夜睡眠时间、深度；呼吸暂停、低通气频次；缺氧程度；心电监测；血压波动；鼾声……并根据患者的情况制定个性化的治疗方案，提高患者睡眠质量。
专家简介
何西钢
呼吸与危重症医学科专家
医务科主任副主任医师
从事临床呼吸专业20余年，在呼吸急危重症方面有丰富的临床诊疗经验。擅长呼吸内科、重症医学科疾病的诊治，对急性心力衰竭、呼吸衰竭、肺心病等有极深造诣，尤其擅长机械通气治疗各种呼吸衰竭、呼吸系统急危重症的救治、支气管镜检查、CT引导下经皮肺穿刺活检术。
*学朋
呼吸与危重症医学科
主任
从事呼吸内科工作10余年，曾赴青大附院进修学习，擅长呼吸内科常见病、多发病、疑难及危重病的诊断及治疗。尤其在机械通气，支气管镜、胸腔镜检查，气管镜下介入治疗等方面有较深的造诣。
高月明
呼吸与危重症医学科
主治医师
从事临床工作10余年，在COPD、支气管哮喘、肺部感染、肺癌等疾病的诊治方面具有丰富的临床经验，擅长肺功能、慢性气道疾病个体化方案治疗。医院进修睡眠呼吸监测，独立开展睡眠呼吸暂停低通气综合征的监测、诊断、治疗。
来源：医院
责任编辑：包子
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