每日一练：临床基础知识
1-5题均为单项选择题
1.烧伤早期发生休克的主要原因是
A.疼痛激烈
B.液体大量丢失
C.感染
D.应激反应
2.Grey-Turner征是指
A.上腹可扪及肿块，有肌紧张及反跳痛
B.明显腹胀，肠鸣音稀少而低
C.急性胰腺炎下见胁腹皮肤呈灰紫色斑
D.急性胰腺炎下见脐周皮肤青紫
3.肩关节脱位的表现中不正确的是
A.肩部外伤史
B.方肩畸形
C.关节盂空虚
D.Thomas征(+)
4.食管癌的早期临床表现不包括
A.食管内异物感
B.胸骨后针刺样疼痛
C.咽下食物时哽噎感
D.进行性吞咽困难
5.急性阑尾炎常见的最典型临床表现是
A.阵发性右下腹痛
B.腰大肌试验阳性
C.发热
D.转移性腹痛
答案及解析
1.B
大面积烧伤后48小时以内，除早期因疼痛发生休克外，主要是因大量血浆样体液渗出所致的低血容量性休克。体液渗出以伤后6～8小时最快，36～48小时达到高峰。此期临床表现有：创面上有大量的体液渗出，尿少、血压下降、心率快、手足发凉、口渴、烦躁不安等。
2.C
Grey-Turner征即双侧或者单侧腰部皮肤出现蓝-绿-棕色大片不规则瘀斑。临床上常将Grey-Turner征的出现与重症胰腺炎及严重并发症的发生相联系，认为它们是预后不良的征象。
3.D
肩关节脱位一般由外伤所致，其临床表现有：伤肩肿胀，疼痛，主动和被动活动受限;患肢弹性固定于轻度外展位，常以健手托患臂，头和躯干向患侧倾斜;肩三角肌塌陷，呈方肩畸形，在腋窝，喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头，关节盂空虚;搭肩试验阳性，患侧手靠胸时，手掌不能搭在对侧肩部。Thomas征又称髋关节屈曲挛缩试验，阳性结果表示髋关节屈曲畸形。
4.D
食管癌早期症状常不明显，但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，包括咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。梗噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失。症状时轻时重，进展缓慢;中晚期出现进行性吞咽困难。
5.D
急性阑尾炎临床表现有：腹痛、胃肠道症状、发热、压痛和反跳痛、腹肌紧张，其中典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。
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