番外：有一个朋友希望能多一些超声产品分析文章。这种文章挑战比较大，原因有几点：
1、超声图像客观中有一定的主观，同级别的产品有的医生喜欢A，有的医生喜欢B
2、国内超声产品上市前的临床验证，只有几个大厂家能支撑，目的是验证产品和改进产品，还有一些商业宣传的目的，客观的产品分析不可能对外。
3、国内还没有很好的科学体系，比如：超声产品图像的评级，没有商业价值前，很难有为了一个客观依据去推动人力物力做多中心验证。
4、超声产品的评定可能更多的依据经验和主观感受，这种判断是很受环境影响的，这也是在商业竞争中临床医生经常要配合销售做的一部分工作。好的临床应用医生是可以为产品赋能的，而不当的产品演示也会为产品减分。
首先复习阑尾解剖：
查了一下文献，阑尾解剖变异非常多，比如位置：会位于肝下，或者腹膜外侧。数量变异：包括重复阑尾。我们以常规情况来梳理逻辑：
解剖重点：阑尾、盲肠、回盲瓣，阑尾是肯定开口于盲肠和回盲瓣之间、盲肠盲端的内上方的关系的固定不变的。因此阑尾的变异与盲肠的变异、阑尾尖部盲端朝向有密切关系。
位置的变异：
今天我们的案例是典型的回肠前位，直接位于腹壁下方可探及阑尾，而且右下腹压痛征很典型
盲肠位置变异导致的阑尾位置的变异，包括盆位、高位、肝下、左位等。因此盲肠的位置决定了阑尾的位置。
如何找到阑尾：
先来理论：先用低频探头在右侧腹部自上而下作纵切垂直扫查，首先显示呈袋状管腔的升结肠；再向下移动探头，可见肠管逐渐变小并消失，呈“盲端”感，此为盲肠。
实际操作呢：实际操作是先纸上谈兵，然后耐心和细心，加上敏感度，最后是运气。
下面三图是借用医院超声医学科陆文明主任的示教图：
图一：灌肠的低位肠道，在回盲部充盈后用低频探头可见正常阑尾呈一条清晰的条索状含液性管腔回声，走行稍扭曲，管壁纤细光滑。如果用高频探头检查则会更清晰
图二：显示盲肠阑尾开口处，阑尾没有直接向下走，而是向上翻转行走于盲肠后方，此为典型盲肠后位阑尾。后位阑尾有一个重要的解剖锚点是髂肌。
图三：阴超下显示在右侧卵巢前方可见明显肿胀的阑尾，管壁明显增厚，腔内见少量液性区，和周围组织明显粘连。这样可明确诊断急性阑尾炎。
下面是昨天牧人遇到的一位急性阑尾炎患者，是典型的回肠前位：
分别用低频探头和高频探头扫查了一遍阑尾。
超声设备介绍：
进口一线品牌
基础医疗旗舰台式机型（基础医疗系列最高型号）
配置：心脏、腹部、浅表、腔内探头
没有进行严格sidebyside对比，只是主观体验总结，一家之言难免偏颇，欢迎拍砖
潜意识的参考机型为同级别国产标杆产品
外观：☆☆☆☆
操控感：☆☆☆
探头手感：☆☆☆☆
二维画面：☆☆~☆☆☆
血流形态：☆☆☆
血流色谱：☆☆
测量：☆☆☆
智能：☆☆~☆☆☆
因为没有对接到厂家的专业临床人员，不能完全把控产品特点，只是就目前的临床场景用了一下，主观的体验。
这款机型
心脏、腹部、浅表整体画面偏暗，对比不足，最低灰阶提高后，中低级别灰度层次变弱，发灰。
浅表探头表现，直观的感觉不如国产前三品牌同级别的产品表现，特别是穿透力的情况。
心脏初始增益不够，可能为了拉开产品等级而设置，让人体会到一种不走心的感觉，心脏PW易获性不好，频谱增益不够
CW表现略优于国产一线
操作流逻辑比较流畅，这是进口厂家一贯的优势，体现产品多年沉淀。但是数据管理和需要人机对话的位置，表单设计和图标都已经过时，不符合目前互联网下人们对UI的审美趋势。估计这方面的提升，进口很难支撑。
探头很轻巧，各种弧度比较舒服。整机外观耐看，能让人知道是大家闺秀。最后服务不算太理想，联系几次没有专业化服务支撑。
游牧人