想必很多人都遇到过误吞枣核、鱼刺的情况，并采取“祖传方法”急救，如：喝醋、吞饭团等。殊不知，有时候一个枣核、一根鱼刺，再加上“祖传方法”，可能引发生命危险……
医院耳鼻咽喉科、消化内科、普外科每年要接诊不少类似误吞尖锐异物的患者。据不完全统计，一名普外科医师每年会遇到20余例因为误吞异物导致小肠穿孔引发急性腹膜炎而需要手术的患者。下面，医院普外科刘嘉哲医师遇到的2个病例。
病例1——小肠异物穿孔一天夜里急诊值班，凌晨1点，护士通知我来了一位腹痛患者。患者是一位60多岁的老太太，捂着肚子在病床上蜷缩着，她的女儿在旁边急切向我诉说病情，怀疑是不是得了急性阑尾炎。
经过询问，患者以右下腹疼痛为主，半天有余，白天是胀痛，夜间加剧为剧烈的绞痛，无法缓解。我为患者做了腹部查体，右下腹麦氏点（阑尾体表投影点）有明显的压痛和反跳痛，急性阑尾炎的可能性很大。进一步询问病史，患者又告诉我早上吃了3个枣，只吐了2个枣核。这让我高度警惕，即刻让患者做腹部CT检查，看到末端回肠有一个高密度影，部分戳出肠腔外，周围少量渗出，结合病史、CT检查、腹部体检，诊断考虑为小肠异物穿孔急性腹膜炎。
之后，我们为患者做了下腹部剖腹探查手术，证实了术前的判断，术中看到尖锐的枣核尖刺破了小肠，幸而诊治及时，穿孔不大，腹腔脓液不多，腹腔感染不重，经过小肠穿孔修补，腹腔冲洗，患者术后恢复良好。再次回想这个病例，真是庆幸患者提供了误吞枣核的情况，给诊断提供了重要线索，及时做了正确的处置。
病例2——食道异物卡压在急诊外科坐诊的时候，我接诊了一位青年女性患者，因为误吞鱼刺，傍晚来院就诊。初见精神抖擞，没有痛苦形状，行动自如，一点不像急诊患者。
“医生，我中午吃了一根鱼骨头下去，是根大骨头，大概有4-5cm长，我也没有明显不舒服，就是咽东西的时候感觉咽不下去，稍许有点痛，我爸不放心，医院看看，本来我不想来的。”
“现在除了喉咙不舒服，吞不下东西，胸闷、胸痛有吗？”
“没有。”
“肚子痛不痛？”
“不痛。”
根据以往经验，大多数鱼刺一般会卡在口咽部或喉部，位置相对较浅，如舌根、扁桃体、扁桃体隐窝等；一些会卡在食道的生理狭窄处，第一狭窄处位于食道入口处，第二狭窄处位于食道入口约7cm处，位于左主支气管后方与之交叉的地方，距离主动脉弓非常近；也有一些会随消化道下降到胃、小肠等，由于胃壁相对较厚，小肠壁相对较薄，因此小肠异物穿孔较多见。
我为患者做了查体，听了听肺，没有呼吸音下降，初步排除异物戳破肺引起气胸，摸了摸肚子，没有压痛，初步排除腹部异物穿孔。接下来，请耳鼻咽喉科医师为患者进行了会诊，咽部稍红肿，无鱼刺残留。看来异物不在口咽部和喉部，但是这么大的异物一般很难自行排出，它到底在哪里呢？
我给患者开了胸部、腹部CT，进一步明确鱼刺所在。待患者做完CT，我打开图像吓了一跳，鱼刺就卡在食道第二生理狭窄处，横在食道距离主动脉弓最近的位置，万一刺破主动脉，那后果真不堪设想。（PS：主动脉是人体最大的动脉，压力非常高，即使一个小破口就可能在短时间造成大量的失血导致死亡。）
随后，经过食道镜治疗，将鱼刺顺利取出。
小贴士如果误吞尖锐的食物或异物，如鱼刺、鸡骨头、枣核、两端尖锐的牛蛙骨、假牙等，当时未明确排出体外的，请引起足够警惕。不要尝试不科学的“祖传方法”，如吞饭团，这么做可能将原本在口咽部的异物“挤压”入食道造成更严重的后果。用手抠也不行，在没有专业工具帮助的情况下，无法精确定位，可能使异物卡得更紧。
下面，给大家科普一下误吞尖锐食物或异物后的处置知识。
1.如果异物较大，两端非常尖锐，长度大于2cm，吞食后伴有咽痛、吞咽困难、胸痛、腹痛等，医院就诊，咽痛看耳鼻咽喉科，胸痛看胸外科，腹痛、黑便、血便看普外科，有些情况复杂的需要三科联合就诊。务必将吞食尖锐异物的病史详细告知医师，这对诊断有很大的帮助。
2.如果异物较小，长度1-2cm，直径小于3mm，类似异物多为鱼刺，请密切