回顾性分析了年5月至年4月于我院行阑尾切除术患者例,在我院放射线科行腹部CT检查确诊,一旦诊断明确,开始使用头孢菌素和甲硝唑;医院确诊的阑尾炎患者诊断明确后立即使用抗生素,转移至我院我行手术治疗。统计患者的年龄,住院时间,体温,体重指数(BMI),C反应蛋白(CRP)水平,围术期时间,术前状态评估等。根据手术类型,手术结果,引流管放置,手术所需时间,饮食日期,静脉内抗生素治疗的持续时间,住院时间长短,术后发热和并发症等进行评价。
共有例患者纳入研究,直接住院例,早期转移入院例,延迟转移入院46例。每组从发病开始到手术时间及从住院到手术时间情况见表1。早期手术和转移延迟组平均术前时间为2.6±0.7h和8.3±4.7h。三组患者年龄,发生症状到住院时间,体温,BMI,ESR和CRP水平相似。与其他组相比,延迟转移组患者的白细胞计数和中性粒细胞计数较低。早期和延迟转移组中,手术多集中在傍晚5点半之后,直接入院组从诊断到手术时间较短,三组之间并无统计学差异。
共有51例患者(11.4%)患者术中发现阑尾穿孔,穿孔性阑尾炎患者症状明显,体温升高明显,需更长的手术时间,穿孔的患者中并发症的相关愈后因素更为严重,具体见表2。
表1患者人口统计学及基线特征
表2未穿孔组与穿孔组之间比较
逻辑回归分析,评估穿孔危险因素。患者的体温(比值3.69,置信区间:2.21-6.17;p<0.01),ESR(比值=1.12;95%置信区间:1.06-1.17;p<0.)与穿孔明显相关。从症状开始到住院时间,超过72小时的患者有统计学意义(比值=12.61;95%置信区间:3.84-41.40;p<0.),具体见表3。
表3回归分析穿孔相关因素
未发现从他院转诊的急性阑尾炎患者预后不良,此外,早期转诊和延迟转诊之间无明显差异,即使需要的转诊时间较长,在诊断明确后行抗生素治疗,也可安全地切除阑尾。作为一种进行性疾病,阑尾炎的结局受发病时间的影响,如发病时间超过72小时,则愈后结果可能欠佳。
医博士编译:KoRE,ParkSJKimHS.Relationshipbetweenthetimerequiredfortransferandout