急性阑尾炎手术费用

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TUhjnbcbe - 2021/1/11 22:09:00
阑尾炎发医院治疗与直接住院相比,诊断及治疗需要更长的时间。有研究表明,农村地区发生复杂阑尾炎的比例更高,虽然关于阑尾炎是否需要行急诊手术一直有争议,但是早期切除对患者有益无害。本研究目的在于评估行阑尾切除术患者的转移就诊时间长短和预后之间的关系,确定影响临床愈后的因素。

回顾性分析了年5月至年4月于我院行阑尾切除术患者例,在我院放射线科行腹部CT检查确诊,一旦诊断明确,开始使用头孢菌素和甲硝唑;医院确诊的阑尾炎患者诊断明确后立即使用抗生素,转移至我院我行手术治疗。统计患者的年龄,住院时间,体温,体重指数(BMI),C反应蛋白(CRP)水平,围术期时间,术前状态评估等。根据手术类型,手术结果,引流管放置,手术所需时间,饮食日期,静脉内抗生素治疗的持续时间,住院时间长短,术后发热和并发症等进行评价。

共有例患者纳入研究,直接住院例,早期转移入院例,延迟转移入院46例。每组从发病开始到手术时间及从住院到手术时间情况见表1。早期手术和转移延迟组平均术前时间为2.6±0.7h和8.3±4.7h。三组患者年龄,发生症状到住院时间,体温,BMI,ESR和CRP水平相似。与其他组相比,延迟转移组患者的白细胞计数和中性粒细胞计数较低。早期和延迟转移组中,手术多集中在傍晚5点半之后,直接入院组从诊断到手术时间较短,三组之间并无统计学差异。

共有51例患者(11.4%)患者术中发现阑尾穿孔,穿孔性阑尾炎患者症状明显,体温升高明显,需更长的手术时间,穿孔的患者中并发症的相关愈后因素更为严重,具体见表2。

表1患者人口统计学及基线特征

表2未穿孔组与穿孔组之间比较

逻辑回归分析,评估穿孔危险因素。患者的体温(比值3.69,置信区间:2.21-6.17;p<0.01),ESR(比值=1.12;95%置信区间:1.06-1.17;p<0.)与穿孔明显相关。从症状开始到住院时间,超过72小时的患者有统计学意义(比值=12.61;95%置信区间:3.84-41.40;p<0.),具体见表3。

表3回归分析穿孔相关因素

未发现从他院转诊的急性阑尾炎患者预后不良,此外,早期转诊和延迟转诊之间无明显差异,即使需要的转诊时间较长,在诊断明确后行抗生素治疗,也可安全地切除阑尾。作为一种进行性疾病,阑尾炎的结局受发病时间的影响,如发病时间超过72小时,则愈后结果可能欠佳。

医博士编译:KoRE,ParkSJKimHS.Relationshipbetweenthetimerequiredfortransferandout

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