我有个青梅竹马的闺蜜，多年前因为急性阑尾炎做了手术治疗。
休养一段时间后，右边的肚子不再痛了，但食欲却变差了，总是感觉胃胀。
尤其吃完饭后一定来打一个响亮的长嗝，然后就一副舒畅而心满意足的样子，但同时也不解，问我：“为什么我打嗝会这么大声呢？”
那会我刚进大学读中医，也一知半解，考虑可能是胃气胀的问题，需要理气化痰，捋下胃气啥的。所以建议她用陈皮砂仁煮水喝，可喝了两三天，问题并没有得到什么改善。
因为不是大问题，慢慢她也没管了……
直到后来我的另一个朋友出现类似问题，医院看病，但几次下来效果不好。医院消化科医生提议做胃镜检查。
检查诊断：慢性浅表性胃炎，按胃炎治疗一段时间后症状却没能得到缓解……于是想到找我帮忙。
从报告来看，浅表性胃炎不是什么大问题，但从她的反应来看严重得多，常伴有左侧胸骨和肋骨疼，嗳气反酸频繁，大便稀烂，身体像装了闹钟一样，每天凌晨1点开始胃痛，持续到3、4点才能有些许缓解，痛起来的时候翻来覆去睡不着。因为这些问题她已经失眠了5个多月，而这时我已经在脾胃病方面积累了一些经验了，结合她的舌脉来看：舌淡红色，脉弦，帮朋友四诊合参（望闻问切）分析后，中医辩证是因肝郁气结，横逆犯胃引起的胃疼。
就是说因为肝疏通气的功能失常了，导致气运行不畅而停滞了，进而影响到脾胃的正常运化食物的功能，所以出现了胸胁胀痛、胃部胀痛、反酸、嗳气、腹泻，影响睡眠等表现，这种现象称为“木旺乘土”。
清代温病大家叶天士说：“呕吐不食，胁胀脘痞等恙，恐医者但认为脾胃之病，不知实有肝邪所致。”
●那什么是“木旺乘土”？
中医讲五行里肝属木，脾属土，木克土，一旦肝木的势力过强，就会更加欺压脾土，脾胃是姐妹，共同负责消化食物的，自然一块受连累了，这就是“木旺乘土”，就跟现在美国打压中国似的。
那怎么办呢？中医对木旺乘土的治疗法则是：培土泄木，就是疏泄强的一方的势力，扶持弱的一方，来使两方恢复平衡的关系，进而恢复正常的生理功能。
方用六君子汤加白芍，木香。
组成是：*参12克，炒白术15克，茯苓10克，炙甘草6克，陈皮8克，法半夏9克，白芍10克，木香10克。中医讲肝的生理特点是“喜条达而恶抑郁”
所谓生理特性，类似于性格特点。肝属木，大凡植物，多是喜欢舒展、顺畅的，不喜欢被阻遏。这就是“喜条达而恶抑郁”。生理上，肝气要升发、柔和、舒畅，既不抑郁，也不过亢。木旺乘土就是肝太过亢盛了，所以方中用酸收的白芍来疏泄肝，木香辛香，既可疏肝行气解郁，又可以补肝防止白芍酸泄太过，还可以入中焦脾胃，起调和脾胃来止痛的效果。六君子汤就是培养脾土并健胃的。
朋友喝了七剂以后，胃胀痛和左侧胸骨和肋骨疼痛就慢慢减轻了，嗳气反酸稍减，原来稀烂的大便也开始有点成形，不过后面尾部还是稀烂，说明脾胃消化吸收功能在改善了，但还没完全好，晚上入睡没那么困难了，虽然还有隐痛，但不至于疼醒。只是遇到事情生气或者郁闷的时候还是会有较明显的胀痛感。
这说明过旺的肝气得到疏泄了，脾胃功能也有所改善，怕泄肝太过，后面就减轻白芍的剂量为8克了，其他不变，让朋友继续喝7天，并交代他一定要注意自我调节自己的情绪，遇到事情不要太过激动生气，生气就去跑步，不要吃辛辣的食物，尤其不要熬夜。
这样再过7天后，朋友说心情平和了许多，遇事没那么容易生气或者郁闷了，左侧胸骨和肋骨的疼痛也消失了，胃痛消失后晚上睡觉就不会受影响了，只有大便还没完全成形，还有点胃胀。说明肝气已经得到疏解，后面只需要继续调理脾胃的功能就好了，所以后面只用六君子汤调养脾胃了。
清代温病大家叶天士治疗内科杂病非常注重脏腑之间的相关性，认为肝脾病与情绪的关系最密切，所以他老人家特地单写了一篇《木乘土》，来体现他肝脾同调的学术思想，就怕大家看见胃病就只知道从胃去治，像当初我给闺蜜治胃病的时候一样，不知道是术后引起心情低落，时间长了导致肝郁气结引起的胃胀。
好啦，今天胃痛问题就到这了，大家知道白芍是什么吗？任何健康问题，欢迎留言，芝晓会为大家一一解答噢！
参考文献：
[1].李秀兰，《临证指南医案》中木乘土篇学术思想探讨[A]，西部中医药，，27（1）：65-66
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