“其实中医、西医是相通的,中医也好、西医也好,最终追求两大目标,一是生存率,二是生活质量。”
作者丨崔佳慧
来源丨医学界智库
“我这样主张用手术治疗急性阑尾炎的外科医生,竟然亲历了针灸治好儿子、妻子和母亲的急性阑尾炎病例。特别是91岁的母亲,急性阑尾炎穿孔导致弥漫性腹膜炎,仅用针灸合并1/4量的抗菌药物治疗9天而愈,直到她96岁去世未再复发,给我留下了针灸确能治病的印象。”
中国工程院院士、复旦大学肝癌研究所所长汤钊猷教授这样回忆起自己新作《西学中,创中国新医学》。
汤钊猷院士
反思:将治病看作修理机器
医院士,汤院士为何会对中医情有独钟?
原来,医院士,他自己却有大量的中西医临床实践、生活工作中所见所感也让他对中医产生兴趣。他的老伴、著名中西医结合内科学李其松教授,曾利用中西医结合特长治好无数疑难杂症,让他深感有必要将这些经历、所思所想记录下来。
李其松教授80多岁高龄母亲患肺炎住院病危,她不忍母亲遭受切开气管痛苦,考虑再三,决定出院。出院后,她根据“肺与大肠相表里”,开了中药,将“肺”中多余的水分通过大便排出,她的母亲3天就能下床,7天治愈,还能打麻将。
然而,年7月,李其松教授突然腹痛高热,进了急诊,病情急转直下。住院第16天,因肺炎加重,李教授不得不接受气管切开。
对此汤院士直言很痛心,一个曾成功使他人免除气管切开的医生,自己却未能享受到这一治疗方式。
在最后的半年里,李其松教授逐渐没了精气神,瘦成皮包骨头,插管由2根逐渐增至7根,住院时间由一周拖至半年。
相伴59年老伴的离去,让汤院士身心俱疲,但他却在悲痛之余认识到,李教授的遗憾不在医护,而在于现代医学的不足,患者的生命虽然得到延续,但已无生活质量可言。
的确,如果没有医学影像检查,肾路结石导致尿路感染的诊断将无法明确;
如果没有气管插管和气管切开,吸入性肺炎危机就无法度过;
如果没有各种脏器的功能化验,药物的“用”与“停”就无法决定;
一言以蔽之,现代医学是李其松教授生命延长的关键。而整个治疗过程完全忽视了患者本人的生存质量。
汤钊猷院士认为,如何发挥患者的主观能动性,激发机体的自身修复能力,这是现代医学需要思考的问题。
西医技术+中医理念=新医学
在汤院士看来,西医在微观、局部方面远胜于中医,而中医在整体“观上”胜于西医,所以中西医不是互相取代,而是互相取长补短,就像电脑和软件的关系——相辅相成、缺一不可。
所以他认为,西医技术加上中医理念,能成为新医学的核心。
发生在汤院士身边亲人们的真实病例,更让他坚信这些个案虽是偶然,也蕴藏着某种必然。“有疗效,我想一定有它的科学背景。《孙子兵法》说‘不战而屈人之兵’,看来减少侵入性诊疗是可能的,而且可能是医学长远的发展方向。核心问题,就是要解决好局部和整体的问题。局部和整体、微观和宏观能否互补,就是我们需要探索的中西医结合。”
汤院士指出,创中国新医学需分两步走:
第一阶段洋为中用,力求超越。因为多数西医没学过中医,不了解中医,通过学习西方,洋为中用,再加上中医的理念,可能是第一阶段的重点。
中国新医学第二步,就是中西医结合,取长补短。在这个过程中,要避免废医存药(只认为中药有用而忘记了中医更为重要)。而中西医结合不同于中西医并用,曾经有过教训,上世纪60年代大剂量化疗,加上中医的清热解*、活血化瘀,结果病人死得更快了,后来变成西医用化疗攻,中医用中药来补,明显提高了疗效。
汤院士表示,这一阶段还需要解决很多具体问题,像中西医结合的思路、中西医结合的平台、中西医结合的评价标准。西医强调无瘤生存,中医强调带瘤生存,如果带瘤生存需要循证医学,需要解决合理的模型问题、评价标准问题。
医院士,却积极推崇中西医结合打动了发布会上的每一个人。上海中医院中西医结合乳腺病科主任秦悦农就表示:“其实中医、西医是相通的,中医也好、西医也好,最终追求两大目标,一是生存率,二是生活质量。”
今天,提倡精准医疗的同时,MDT(多学科诊疗)也被广泛接受,秦悦农说:“因为整体观念越来越深入人心,汤院士总结到了一个更高的理论高度。”
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