年，11月15日17时，一体重多斤的13岁患儿因“急性阑尾炎”医院因手术麻醉难度较大，风险较高未收，后来我院求治，来院时患儿已疼痛难忍，焦虑不安，面色苍白，麦氏点压痛反跳痛明显再不马上手术，可能导致阑尾化脓穿孔危及生命，我院院长把抢救患者生命永远放在首位。不畏艰难险阻果断决定马上急诊手术。
急诊电话突然响起“一位13岁患儿急性阑尾炎，需要马上手术”放下电话，我们已经初步拟订麻醉计划做好全麻准备，在急诊术间等候。当患者被接进手术室后我们被惊呆啦，13岁，这哪是孩子，斤体重，1米7身高，我们不得不重新考虑拟订麻醉方案，大夫们也在拟订最佳手术方式。对于手术室护士扎针也是个挑战，血管难找啊。因患儿中午吃两碗半面条到入手术室禁食不到6小时，考虑特殊肥胖，头大看不见脖子，给插管造成极大困难，拔管也易舌后坠，气道很难管理，所以我们想挑战一下硬膜外麻醉，不知道硬膜外针能不能够长，还好针刚刚够，硬膜外置管成功，后因患儿极度紧张，不能配合，无奈下，我们冒着危险还是快速诱导在可视喉镜下顺利插管完成麻醉，普外科也已拟订开腹完成此例手术，本拟订的腹腔镜下手术，恐怕镜子很难到达患处，另外气腹对隔肌呼吸系统及胃造成很大影响，本身这样肥胖气道压就高，再加气腹更会对呼吸造成威胁，胃的压力升高更易恶心呕吐，所以权衡利弊还是选择开腹手术。
术中只能用深部拉勾，推拉腹壁才能找到阑尾，切除阑尾顺利，诊断明确，阑尾长达15厘米，手术历时不到30分钟，正常患者切除阑尾只需10多分钟就能搞定，但此例患者能30分钟搞定已算奇迹，之前我们是准备2个小时拿下的，全麻下的腹部肌肉松弛为他们提供了很方便的条件，也减小了切口，术者说“如果再耽误生命安全很难保证，多亏院长的英明决断”。我们大家都捏了一把汗。
麻醉苏醒拔管也是我们麻醉最担心的问题，因为肥胖的患者达到一定的麻醉深度对麻药的需求量很大，很多药物会分布到脂肪组织中，手术结束代谢会需要一定过程，苏醒会延迟，所以这个量必须要我们把握，另外怕他恶心呕吐，麻醉前已经给予格拉司琼及长托宁药抑制腺体分泌，备好吸引设备清理口腔及气道分泌物，随时准备返流误吸及拔管舌后坠呼吸抑制的抢救，我们尽量平稳唤醒麻醉，控制药量，掌握苏醒时间，麻醉苏醒恰到好处，手术结束即恢复自主呼吸，顺利拔管，送回病房，回病房后已能正常与家属沟通。终于结束了这场战斗，我们大家都长长的舒了口气。
医院麻醉科及手术室护士与普外科配合默契，再创佳绩，虽然面对这样的患者压力很大，但经过周密的计划，手术非常顺利成功，很有成就感！
“嘉医善行，宁静致远”医院手术室全体医护人员随时准备着为您保驾护航！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇