病例回顾:患者女,55岁,因“转移性右下腹痛2天”入院,查体:右下腹压痛反跳痛,白细胞升高,B超提示:急性阑尾炎,胆囊结石(1.5cm)。既往有右上腹痛病史。现诊断明确,急性阑尾炎,胆囊结石。若常规手术治疗,可选择行腹腔镜阑尾切除+胆囊切除,因阑尾与胆囊位置相差较远,普通的腹腔镜手术可能要在肚子上开4-5个孔,才能完成手术。对病人创伤加大,住院费用也提高。医院普通外科李志光治疗组讨论后决定对该患者行单孔腹腔镜胆囊切除+阑尾切除术。术中只需在脐部开一个1.5cm孔就能完成手术,大大减少了对患者的创伤及费用。
↑术中操作情况
↑术后切下的胆囊及化脓的阑尾
↑术后腹部伤口情况(脐部1个“孔”)
↑对比常规腹腔镜阑尾切除伤口情况(腹部3个"孔")
随着微创技术的展开,腹腔镜手术已经被人们广泛认知,但是仅在人体打一个孔的腹腔镜手术,许多人还从未听说过,经脐单孔腹腔镜手术是国际最前沿微创技术,手术中手术器械及设备经脐孔进入腹腔,利用脐部皱壁遮挡手术切口,经脐单孔腹腔镜技术是传统腹腔镜手术由四孔、三孔、两孔改为一孔后,角度变为零,手术操作难度有所加大,对术中操作技巧要求更高,更符合微创理念,能最大限度的减少患者因手术造成的各种损伤,愈合后体表无瘢痕。对主刀医生在经验和技巧上提出了新挑战。
目前我院普通外科已熟练开展单孔腹腔镜阑尾切除,单孔腹腔镜胆囊切除,单孔腹腔镜疝囊高位结扎术,单孔腹腔镜疝经腹膜前修补术等。标志着我院腹腔镜微创手术水平跨上了一个新的台阶,亦是我院专科化建设的又一成果体现。目医院能够成熟掌握这种技术,我院又一次走在了国内同行的前沿,随着器械的不断改进,单孔腹腔镜手术的适应症正在不断的扩大,我科将进一步把该技术应用于更广泛的领域,如单孔腹腔镜结直肠癌根治术,单孔腹腔镜胃癌根治术、单孔腹腔镜脾切除术等。使越来越多的患者受益。
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