周二是我的全天门诊时间，上午十点左右，接到本院一位同事的电话，说他一个朋友的孩子，男孩儿，11岁，怀疑得了阑尾炎，外院的医生建议手术。他们一是担心诊断是否正确，二是因为小家伙特别爱美，担心手术留下大的瘢痕影响美观，再加医院小儿外科已经开始常规做腔镜单孔阑尾切除术，所以，他们通过这位同事，医院看看。十点半左右，家长及孩子在本院一位主任的陪同下，一同来到我的门诊，我先是询问了患儿得病的过程，有没有发烧？接着就给孩子做了认真的腹部检查，在孩子的右下腹，有明显的压痛和反跳痛，孩子有明显拒按的表现，凭借经验，我觉得孩子可能是单纯的阑尾炎，目前处于发病的早期，这个时候，如果应用对症抗生素，或许能控制住病情的进展，或许可以逃过手术。因为小儿阑尾炎往往进展速度非常快，而且症状体征不典型，极易发生穿孔！而一旦发生穿孔，会对孩子的健康生命，以及外科手术治疗带来很大的影响！在向孩子家长讲明利弊后，家长决定先选择手术治疗。
入院前，在门诊查了个阑尾彩超，超声科田青主任彩超报的也非常准确，急性单纯性阑尾炎，也验证了我最初的判断，此时，手术方式的选择就尤为重要了，是传统的开刀手术？还是三孔的腹腔镜手术？还是单孔的腹腔镜手术？开刀手术体表疤痕大、伤口容易感染、恢复较慢，三孔腹腔镜手术相对于开放手术，体表疤痕小，恢复较快，伤口不易感染，当然，体表最为美观的还是单孔腹腔镜手术，但是单孔操作远比三孔操作困难，而且费用稍高，向家长讲明各种手术方案后，家长表示，手术费用可以接受，就是想更加微创，医院的。结合孩子的病情，阑尾粘连不重，非常适合单孔。
我们立即把患儿收进了病房。完善术前相关检查，安排急诊手术，我们的手术所见，也验证了我和彩超主任的判断，患儿是急性单纯性阑尾炎，这次我们诊断正确，处理及时，方案恰当！
手术微创化虽然是现代医学发展的趋势，但是，我们也不能一味地去追求单孔，必须严格把握适应症，如果适应症把握不好，盲目微创、盲目单孔，也可能会给患儿带来更大的损伤！
以下是开放手术，腔镜微创三孔和单孔手术后孩子腹部外观的图片，大家觉得我们的单孔手术怎么样？医院小儿外科王晓晖消化内科梁宝松
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