炎症前哨征象-腹内脂肪的高回声改变
引言
急性腹部炎症的最有用的超声检查征象之一是确定周围脂肪回声增强。高回声的脂肪是由邻近的感染或炎症源所引起的血管扩张和水肿引起的。这些变化是由诸如缓激肽，组胺和各种细胞因子等因素作用的结果。超声检查中对高回声脂肪的识别可能是识别原发病变的很重要的线索。该文章将提供涉及不同腹部器官的高回声发炎脂肪的各种病例，并将说明该征象的临床诊断价值。
超声检查是腹部局灶性病变以及盆腔疼痛疑似感染或炎性病变患者的临床评价的首选影像学检查方法；腹部炎症的前哨超声征象之一是周围脂肪的回声增强，例如大网膜和肠系膜内的脂肪。在超声表现上，发炎的脂肪通常表现为高回声的“团状”区域，CDFI示血流信号增强。
超声检查中高回声脂肪的出现可以用急性炎症的病理生理学来解释，急性炎症的发生伴随着缓激肽、组织胺及各种细胞因子导致的血管扩张和血管通透性增加，这导致水肿液扩散到受累脂肪组织，水肿液在脂肪组织内的导致许多反射性界面，因此导致脂肪与周围组织相比具有高回声；
同样的介质导致脂肪内血管平滑肌扩张，导致充血。血管扩张导致血流增多。
胃肠道疾病
阑尾炎（Appendicitis）
早期急性阑尾炎可能会导致阑尾的肿大大的，以及周围的高回声脂肪（图3）。
图3.一名24岁女性的早期急性阑尾炎，患有肿胀水肿的中阑尾的24岁女性的早期急性阑尾炎。阑尾肿大（A）以及相邻的高回声脂肪（F）。更严重的炎症可伴有坏疽或阑尾周围的粘液增多，可导致上网膜或小肠系膜内引起继发性水肿和充血，从而在阑尾周围出现周围高回声的脂肪。通常，由于严重的透壁炎症和/或坏死，阑尾壁的黏膜下黏膜线全层或局灶性不连续或中断（图4-5）。
图4.男，14岁.男孩的阑尾局灶性穿孔伴周围高回声脂肪。注意包裹阑尾的高回声脂肪（F）（短箭头）。阑尾有一个局部穿孔（长箭头），粘膜下层回声中断。注意周围脂肪中包含的小脓肿（AB）。
图5.A–C，男，16岁。青春期男孩的坏疽性阑尾伴阑尾周围粘液。图（A）的声像图显示其壁层次不清，回声黏膜下层回声中断，注意周围的高回声脂肪（F）带，图B是增强的磁共振图像，显示缺乏增强的阑尾（箭头），与坏疽一致。C表示盲肠在图C中，为延迟的磁共振图像，请注意阑尾周围发炎脂肪（F）明显增强。
阑尾周围脓肿通常有一个由发炎的大网膜和/或肠系膜脂肪的回声边缘，其作用是将脓肿“隔离“或限制”（图6）
图6.A–C，男，19岁。阑尾穿孔伴阑尾周围脓肿，男子的肠膜周围脓肿被肠系膜脂肪发炎，壁上有脓肿。A是右下象限的横断声像图，显示了复杂液体成分，表现为阑尾周围脓肿（ABS）包含在相邻的高回声脂肪（HF）中B是纵切超声图，显示脓肿（箭头）和邻近的高回声脂肪（HF）的小腔室。C是增强的横断CT图像，显示了脓肿（A）和邻近的发炎脂肪（箭头）的区域。
文献来源
UltrasoundQ.Jun;35(2):-.doi:10./RUQ..
HyperechoicAbdominalFat:ASentinelSignofInflammationnxx摘录编译；由于本人E盲一枚，本文全是出自软件翻译，流畅没有，错误百出，仅供参考，欢迎诸位老师拍砖！谢谢指正！索取原文请联系6；
未完待续。。。。
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