阑尾炎一般分为两类，一类是急性阑尾炎，另一类是慢性阑尾炎。我们通常所理解的阑尾炎是急性阑尾炎，有一部分病人属于慢性阑尾炎范畴。
慢性阑尾炎患者往往表现为间歇性或者持续性的右下腹胀痛及隐痛不适，伴有轻、重不等的消化不良反应如恶心、呕吐食欲下降，右下腹麦氏点处有压痛。急性阑尾炎症状往往出现突然而剧烈。临床上诊断不那么清楚，往往还会跟女性盆腔炎、宫外孕、肾结石等不容易区分，增加了诊疗难度。
慢性阑尾炎是怎么得的呢？
其实，很多慢性阑尾炎是因急性阑尾炎患者因惧怕手术，采用抗生素保守治疗，迁延导致。当然，还有部分慢性阑尾炎因为起病隐匿，被误认为是胃肠炎，机体的免疫功能较好，将炎症控制住所致。慢性难阑尾炎的症状发展缓慢，阶段发作，病程持续较长，几个月到几年不等，而且在病程中可再次或多次急性发作，呈现出急性阑尾炎和慢性阑尾炎可以相互演变的情况。
从医生的角度，如果阑尾有炎症，更倾向于比较积极的早期手术切除阑尾。
人体内急性炎症期充血、水肿和炎性渗出是最典型的特点。炎性渗出，主要为大量的纤维素渗出，在炎症恢复期这些纤维素渗出就会在炎症器官附近留下大量的粘连条带包裹，围绕起来曾经发炎的器官，腹腔内脏器因炎症手术或者出血等造成的炎性反应，从而在腹腔内形成粘连，是机体的一种正常愈合反应，就像体表的伤口，受伤后纤维素充填伤口形成疤痕是一样的道理，粘连不可避免。同样的道理，急性阑尾炎经过抗生素保守治疗后好转，阑尾区域也会形成一定程度的粘连。这样的粘连形成会为进一步的手术治疗造成很大的影响，带来一定的难度。
到目前为止，全世界的急性阑尾炎病例仍有0.1%-0.5%的死亡率。阑尾炎可发生在任何年龄，但以青壮年为多见，20-30岁为发病高峰。可是研究显示，死亡率仍会发生，主要来源于以下三类人：小孩儿、孕妇和老人，无论是国外还是国内教科书都是主张积极手术切除的。
小孩儿对于症状缺乏主动清晰的表达，而且孩子生长发育不完全，症状不典型，增加了诊断难度。并且由于儿童抵抗力差，阑尾炎容易迅速发展成穿孔或坏死。
孕妇由于子宫增大，会把阑尾顶离原先的位置，不利于确诊。而且如不及时治疗，很容易形成弥漫性炎症，并对腹中胎儿造成不利影响。
老人由于腹壁肌肉力量降低，对压痛反应不明显，也容易导致阑尾炎被误诊。同时免疫功能低下，其他并发疾病可能性大，一旦疾病快速进展，非常容易多种疾病叠加而导致生命危险。这三类人由于体征不明显，病情发展快，穿孔、坏死率高，因此一旦出现可疑的症状，一定要及时就医，该手术时就手术。
长医院
文章来源：普外科
撰稿：刘颖
责任编辑：姜旭阳
医疗-
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇