上期学习：《小郎中学医记》系列62白头翁篇
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肠痈要药红藤
有个慢性阑尾炎的患者，右下腹经常有隐痛，他自己看到药书上说，一味败酱草乃治肠痈的要药，便不分寒热，采新鲜的败酱草来煎汤吃。
结果腹痛虽然缓解了，但隐隐还有一些胀满，再吃败酱草还是胀满绵绵，他不知道是这为什么，便问老先生。老先生说，败酱草属于寒凉之品，你这慢性阑尾炎，不比急性的。急性热*壅甚，用败酱草清热排脓，导浊下行是有效果。一旦转为绵绵胀痛闷痛的慢性阑尾炎后，大都体质偏虚气血无力，正虚难以运药。所以药物虽好，也未必能够进到身体那么得心应手地走动。
这病人说，那该怎么办呢？老先生说，你可以加上另一味肠痈要药——红藤。
这病人说，不都是治肠痈的要药吗？它们有什么区别吗？老先生说，这红藤跟败酱草最大不同，在于它善于活血，能入血分，把深部脓肿，或者慢性疮脓疏通开，这点是一般清热解*药所不能及的。你这腹中那团瘀滞，如果只用清热，不用行气活血，未必能够把浊热清刷干净。就像只用水去冲洗碗，没用刷子去来回刮刷，这碗中垢积未必能彻底除去。
这病人还挺有悟性的，他说，老先生的比喻我有点明白，你是说这败酱草仅仅只是冲刷肠道管内的表面瘀滞，它还留伏有一些深部的脓浊，这时红藤就象钢刷一样，善于走筋窜骨，进入血分，把深部瘀滞打通刮刷排下来。
老先生点点头说，你可以这么理解。这病人听后高兴地回去，在败酱草的基础上，加二两的红藤，用水煎服，想不到连服三剂后，不单疼痛没了，连胀满隐隐不适感也消除，大肠清空得像新房子一样，非常舒适。
小指月说，爷爷这红藤，又叫大血藤，太厉害了。
老爷爷笑笑说，你看它除了排肠浊外，它是一条长长的藤，像不像肠管、血管？它能够活血化瘀，甚至消肿止痛，这可是一般清热解*药，远远所不能及的啊。各类阑尾炎腹痛，有脓血在里面，既有瘀血，也有热*，还有大便不畅。清热药未必能通大便，活血化瘀；活血化瘀药一般很少能清热解*，又能通便的；通便的药，一般又没有活血化瘀的作用。而这活血化瘀，清热解*，通便排浊，三大功能，居然同时集在红藤身上，所以这红藤不可不谓治肠痈的要药。
然后小指月在小笔记本中记道：
《浙江民间常用草药》曰，治肠胃炎腹痛：大血藤三至五钱，水煎服。
《浙江民间常用草药》又曰，治急、慢性阑尾炎，阑尾脓肿：红藤二两，紫花地丁一两，或败酱草一两。水煎服。
《景岳全书》曰，肠痈，生于小肚角，微肿而小腹隐痛不止者是，若*气不散，渐大，内攻而溃，则成大患：红藤一两许，以好酒二碗，煎一碗，午前一服，醉，卧之。午后用紫花地丁一两许，亦如前煎服，服后痛必渐止为效。
然后以当归五钱，蝉退、僵蚕各二钱，天龙（蜈蚣）、大*各一钱，石礍蚆五钱（此草药），老蜘蛛二个（捉放新瓦上，以酒钟盖定，外用火煅干存性），共为末，每空心用酒调送一钱许，日逐渐服自消。
加强六腑排浊功能的红藤
有个民间伤科专家，到他那里用手法复位接骨治好的骨伤不计其数。除了确实有些车祸后太严重的粉碎性骨折，医院做手术。如果是平常的骨折，几下手法就复位，然后带些药酒回去，外敷内服，再注意休息，很快就好了。他的药酒都是一种，家中视此药酒为不传之秘。
今天爷爷说，指月啊，你想不想知道这伤科药酒的不传之秘？小指月说，当然想了，有什么药酒有这么好的效果。老爷爷说，如果道破说穿了，那就分文不值。小指月说，是什么呢？老爷爷说，就是直接用*酒来浸泡红藤，专治疗各类跌打损伤瘀肿，甚至还可以治疗各类风湿痹症。
小指月有些不解地说，爷爷，只听闻红藤治肠痈是最妙的，怎么这红藤还可以治跌打损伤瘀滞，而且效果还这么好，真不敢想象。
老爷爷说，刚开始我也猜不到，后来有一次我帮他一个家人治好顽固性脑瘤头痛，用的就是大剂量的土茯苓，当我把这个经验告诉他时，他就坦诚相待，把他家中历代伤科的不传之秘红藤药酒告诉了我。
小指月说，原来爷爷是这么得到这个秘方啊！老先生说，其实说是秘方，如果不把里面的道理讲破，告诉你你也用不好，把里面的道理讲破，你即使不知道这个秘方，也能够组配出跟这个秘方有得一拼的跌打损伤药酒方。
小指月说，这里头有什么机关啊，我想不破。老爷爷笑笑说，指月你听好，你把最顽固的跌打损伤，当成肠痈来看待。我就说到这里，你回去好好参吧。
小指月还没听清楚爷爷说什么，爷爷就说完了，什么跌打损伤当作肠痈来看，要把这跌打损伤当成阑尾炎那样来治，这是什么思路呢？天马行空，好像风马牛不相及的两类疾病啊！
小指月马上到书房里去，思考着肠痈的机理，他先要把这肠痈的机制搞清楚。所以就查阅了张仲景治疗肠痈的名方，大*牡丹皮汤。
里面虽然只有五味药，大*、芒硝、桃仁、丹皮、冬瓜仁，里面居然分为三大理法。
第一是冬瓜仁能够清解热*。这肠痈局部都发热，肯定有一派*热在那里，你如果不用点清热解*的药，不可能把这局部的炎肿给消下去，这点是肯定的。
第二是桃仁跟牡丹皮，这两味药是活血化瘀的。这肠痈说穿了，就是气血凝聚在局部不通。痈者，壅也，就像交通壅塞一样。它不壅塞时，车辆顺行，一点也不烦热；一旦交通壅塞，局部马上化热，所以大家都知道交通堵塞急躁烦热。
所以治疗烦热，你只是在车子里头开空调，饮冰水，不把交通壅塞理顺，你照样烦热不已。就像你治疗肠道气血凝聚壅塞发热，只是用冬瓜仁或败酱草之类的药，清其热*，而不用一些活血化瘀之品，打通局部气滞血瘀，这肿热就会源源不断生出来。所以治肠痈，你不用些活血化瘀，疏通经脉之品，就不可能把这壅堵之象解开。
第三这大*、芒硝，就是承气汤的思路，专门通肠排浊的。热清了，局部瘀肿化散开来了，剩下这些病理产物，就应该交给肠道，提高肠道排泄的功能，像清扫房间垃圾一样，把这些浊阴排出下窍去，所以治肠痈少不了给邪以出路的通下之品。
小指月想到这里，好像有些眉头了，他突然对红藤倍生敬仰，感到这味药太伟大了。你看它这三方面都同时符合，都把肠痈的病因病机治理思路都容纳进去了，一味红藤堪称是天然的大*牡丹汤。因为它既能清热解*，还可以活血化瘀止痛，更可以通肠排浊，真是难得的肠痈妙品。
可爷爷为什么会说，把最顽固的跌打瘀肿当成肠痈来看呢？这时小指月又开始分析骨伤瘀肿了。
他在想这骨伤，首先局部肿成一个包，乌青乌青的，用手摸上去，热乎乎的，这局部发热你得把它清凉下来啊。
其次这骨伤局部瘀肿，就是气滞血瘀之象，所以不通则痛，才那么疼痛难受你不把局部瘀肿，打通疏理开，这疼痛怎么能减轻，这瘀肿怎么能消散，这身体怎么能恢复？
再次这些瘀肿病理产物，不可能通过手术完全刮除，还得靠身体内化吸收，再通过血液运行，借助肠道来排出体外。所以跌打损伤的汤方里头，都需要通肠泻浊之品。
这样一想，小指月豁然开朗，微微一笑，我明白了，我明白了。这时小指月不仅明白这一味红藤酒治跌打损伤，甚至治阑尾炎的真正机理，他一下子居然洞悉了所有古代治伤科的名方。比如复元活血汤里头无非就是清热解*，活血化瘀，跟通肠降浊。所用的药物不过就是在这几大法里头变化而已。
然后小指月笑笑说，跌打损伤，局部瘀肿，就是阑尾炎，局部瘀肿。它们疾病完全不同，一内伤一外伤，但病理机制治法思路却在源头上相同，都必须遵循气血在脏腑辩证，都要让热*降下来，气血疏通，加强六腑排浊的功能，所以一味红藤都能够管住。
《*帝内经》说，智者察同，愚者察异。我好象更明白这句话了。
跌打损伤就是肠痈阑尾炎，如果谁听到这句话，那他一定会大笑说这句话的人肯定是个傻瓜。这种话连小孩子都知道是错的，为什么你一个经多世事，学识丰富还是专业医者的人，会说出这句话来呢？这里头的道理只有明心者能体会到。
爷爷见小指月说出这样的话来，便笑笑说，医者意也，可以意会不可以言传，以后千万别跟人家说是爷爷教你这样讲的哦，爷爷可从来没教你这样说过。这时爷孙俩相视再次哈哈大笑。
然后小指月在小笔记本上记道：
《本草图经》曰，红藤攻血，治血块。
《简易草药》曰，红藤治筋骨疼痛，追风，健腰膝，壮阳事。
《湖南农村常用中草药手册》曰，治风湿筋骨疼痛，经闭腰痛：大血藤六钱至一两。水煎服。
《湖南农村常用中草药手册》曰，治跌打损伤：大血藤，骨碎补各适量共捣烂，敷伤处。
》》编者注：
大血藤对于急性阑尾炎的治疗有较好疗效，“中国医药网-药材认识-大血藤”介绍临床应用如下：
以红藤为主，配合其它清热解*及活血化瘀药物组成复方治疗。初步观察对急性阑尾炎、阑尾脓肿有较好疗效。上海地区用复方红藤片（每12片含红藤2两、蒲公英1两、生大*6钱、川朴3厘）内服，每日3次，每次4片（大便次数增多者剂量可减半），先后治疗急性单纯性、早期化脓性阑尾炎例。
其中首批观察例，有效率达98%，服药后在3～4天内腹肌紧张、腹痛、触痛均消失，平均在2天和2.5天白细胞和体温分别恢复正常；其后观察的例，有效率亦达90%。随访例（时间最长为治疗后11个月，最短为6个月），除25例复发（17.1%）外，余均良好。复发后有14例作手术治疗，11例继续服中、西药物治愈。
大血藤（红藤）
本品为木通科植物大血藤Sargentodoxacuneata（Oliv.）Rehd.etWils.的干燥藤茎。秋、冬二季采收，除去侧枝，截段，干燥。
本品呈圆柱形，略弯曲，长30～60cm，直径1～3cm。表面灰棕色，粗糙，外皮常呈鳞片状剥落，剥落处显暗红棕色，有的可见膨大的节及略凹陷的枝痕或叶痕。质硬，断面皮部红棕色，有数处向内嵌入木部，木部*白色，有多数细孔状导管，射线呈放射状排列。气微，味微涩。
苦，平。归大肠、肝经。
清热解*，活血，祛风。用于肠痈腹痛，经闭痛经，风湿痹痛，跌扑肿痛。
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