“陪孙女看病,哪里会想到自己能出事啊!”8月30日,医院心血管科住院的赵奶奶发出了这样的感慨。“医院里,医生抢救得及时,要是在家,可就不一定咯。”
原来,8月28日,赵奶奶的孙女因急性阑尾炎医院外科住院手术,已经71岁的赵奶奶放心不下,急忙从泗阳老家赶来照料,没想到第二天早上就出了事!
意外:赵奶奶凌晨急性心梗
8月29日凌晨5:30,外科值班护士杨雪巡视病房时发现,赵奶奶的孙女一切正常,可是赵奶奶却蜷缩在陪护床上,捂着胸口,满头大汗,立即为老人量血压、测血糖、做心电图检查,心电图提示:急性心肌梗死!
心电图显示ST段抬高杨雪立刻向值班医生汇报,随即为赵奶奶打开静脉通道,并按医嘱抽血送检,经过一系列检查,值班医生和前来紧急会诊的心血管科医生确诊为“急性下壁心肌梗死”。波折:她拒绝心脏介入,急坏医生
虽然,对于急性心肌梗死的患者来说,目前国际医学上公认的最有效的治疗方法是冠脉介入治疗(包括血栓抽吸、支架植入等),但是,心血管科副主任鲁锋在和赵奶奶的沟通中却遇到了大难题:
“不行”
“我不做这个手术”
“我以前做过,差点要了命”
……
原来,赵奶奶有20多年的冠心病病史,3年前曾因急性心梗在杭州植入过一枚心脏支架,但是,由于术后并发症严重,老人在ICU(重症监护病房)住了好些天,才恢复过来,这段经历在老人心里埋下了阴影。时间就是心肌,时间就是生命!
医生护士只能一边给予“心梗急救一包药”(内含阿司匹林、替格瑞洛、瑞舒伐他汀),以起到双联抗血小板、稳定斑块的作用,一边反复向赵奶奶讲解病情的严重程度和冠脉介入治疗的必要性。同时,与赵奶奶的儿子电话沟通。救命:医生抽出“元凶”,疏通了血管
一直等到上午8:10左右,赵奶奶的儿子才从医院,在儿子的劝说下,老人终于同意接受介入治疗。此时,已到了8:30,距离发现心梗已经过去了3个小时!
医务人员立即将老人转运至DSA导管室,由心血管科副主任鲁锋、乙伶等组成的介入团队为老人进行手术。
术中造影显示,赵奶奶右冠状动脉原有支架近端已形成大量血栓,整条血管完全闭死了!
鲁锋决定先用血栓抽吸导管抽吸血栓,经过反复多次尝试,终于将两块“牛皮糖”状的血栓抽吸干净。
抽完血栓后造影复测,结果提示右冠状动脉远端又两处狭窄:一处90%,而另一处则高达95%,鲁锋在两处狭窄处各放置一枚支架后,血管才完全开通,干渴已久的心肌终于恢复了供血。赵奶奶终于转危为安了!而且,这次手术,并没有出现让赵奶奶担心不已的并发症,术后一天,她已经能够下床行走了。关于急性心肌梗死,医院心血管科副主任鲁锋说:
急性心肌梗死是指人体心脏的冠状动脉血管,因为粥样硬化斑块破裂等原因,引起血管完全或不完全的闭塞,从而导致心脏长时间缺血缺氧而坏死。该病十分凶险,具有致残率高、死亡率高等特点。
通过在堵塞的心脏冠脉血管内放置支架,将堵塞血管撑开,恢复心脏的供血供氧,能在最短时间内挽救心肌。因此,早识别、早呼救、早确诊、早救治十分关键。
淮安医院胸痛中心自成立以来,医院不断优化胸痛患者的救治流程,使患者得到快速、及时、规范的诊治,为淮安及周边的胸痛患者的健康保驾护航。
咨询鲁锋提醒广大冠心病患者:
冠心病用药,贵在规律,难在坚持。如需调整用药,一定要在专业医生的指导下进行。
供稿
心血管科鲁锋乙伶
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