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年9月20日中午时分,刚刚在医馆隔壁饭馆吃完饭的周海玲和王佳敏两位大夫刚刚走进诊室。这时突然有一位老年女性带着一个7、8岁的小男孩进了医馆,孩子左胳膊被她扶着、右手捂着肚子一脸痛苦。
孩子是急性腹部剧痛,一般前台会推荐孩子去急诊。但是孩子姥姥说孩子肚子疼得厉害、能不能马上找大夫给看看。前台准备叫大夫的同时,听到声音的邯郸慈方中医馆当值店长王佳敏大夫马上出来查看情况,让孩子坐在候诊区椅子上,并叫起刚刚躺下的周大夫。
周大夫回忆当时情况:孩子腹痛剧烈、表情痛苦。我进行了快速、简单问诊:
周大夫:“疼了多久了?”
孩子姥姥:“刚刚疼上。”
周大夫:“是跑跳、走路时突然疼的,还是吃饭过程中疼的?”
孩子姥姥:“刚吃上饭就疼了。”
周大夫:“吃了多少饭菜?”
孩子姥姥:“没吃多少,刚夹了两筷子菜吃进去,就疼上了。”
周大夫:“疼的时候有没有想大便或者小便的感觉?”
孩子:“没有。”
我马上叫孩子平躺进行查体:先让孩子自己指一下疼痛部位——位于脐下正中。然后按压腹部周围腹部都没有疼痛,按压孩子说的疼痛部位:疼痛拒按。经验告诉我:这不是阑尾炎也不是肠胃炎,更不是食物中*,是单纯的肠痉挛疼痛(局部微血管痉挛、肠道微循环缺血造成的疼痛)。所以马上解除痉挛、改善局部供血止痛是第一要务。
叮嘱王佳敏大夫马上施针、针刺内关穴。
王佳敏大夫回忆当时情况:我先给孩子左手内关扎了一针。此时周大夫问孩子腹痛如何,孩子回答说:“稍微有点疼,比刚才好多了。”周大夫再按压疼痛局部,孩子没有反抗、同时表示没那么疼了。于是我按周大夫的意见,又给右手内关扎了针。同时孩子听从周大夫的话站起来自己走路,看是否还痛。孩子走了几步说不痛了。
王佳敏大夫施针
孩子姥姥非常开心,说怎么这么神奇,非常感谢两位大夫。因为是中午午休时间、我们刚才也都是从隔壁饭馆吃的饭、给孩子解决问题是最重要的,我嘱咐孩子一会吃点清淡的。周大夫补充说:慢点吃,不要跑跳(防止再痉挛)。
监控影像记录全过程
为何青年中医能胸有成竹处理、并成功解决患者问题?周大夫:
结合患者那么小的年龄,排除了内脏原发的重大、致命性疾病;患者没有呕吐、腹泻情况,腹痛位置在脐下正中(不是胃脘部),且刚吃进去2口饭菜就腹痛了,急性肠胃炎和食物中*的可能性不大;孩子偏瘦、皮肤晒得很黑,一看就是平时爱跑跳、比较好动的,所以我推断孩子是吃饭前进行了跑跳等剧烈运动,导致肠道局部微血管痉挛、缺血导致疼痛。
此时针刺足三里或者内关应该是可以解决问题的。患者穿着长裤、短袖,当然针刺内关更方便、快捷。
王大夫:
一般情况下我们午休时间是不接诊的。而一般急症患者为了不耽误患者检查和治疗,我们也会马上让患者去急诊看。但是这个孩子我们刚才在饭馆吃饭的时候碰到了,离着又这么近,孩子当时十分痛苦、姥姥也很着急,就想先看看情况再决定。
经过快速问诊、查体后我们觉得这个问题可以解决,为了快点给孩子减轻痛苦,经过考虑,马上施针治疗。
内关穴,是手厥阴心包经之络穴,八脉交会穴。
腹中气块痛难当,穴法宜向内关防。
八法有名阴维穴,腹中之疾永安康。(出自《玉龙歌》)
内关穴还可以治疗失眠、心悸心痛、晕车、呕吐、偏头痛、胃痛等等。
周海玲医生个人工作室
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