患者钟某，女性，67岁，腹软，右下腹压痛，主因“下腹痛10天”入院。经体检与辅助检查明确诊断为急性阑尾炎，手术团队人员充分与患者及家属沟通，介绍手术的必要性和先进性，决定采取一种新的手术方式治疗——内镜逆行性阑尾炎治疗，术后患者立即感觉腹痛缓解，回病房观察1天后出院，术后一个月回访，患者身体恢复良好，无腹痛不适。
冲洗后见阑尾腔粘膜充血、水肿开腹治疗阑尾炎已经有一百多年的历史，早已成为治疗阑尾炎的经典术式。随着微创理念及技术的不断发展，手术愈加微创，目前外科治疗阑尾炎的微创术式包括腹腔镜下阑尾切除术，消化内镜经自然孔道手术阑尾切除术（NOTES手术）等。然而，所有术式都是将阑尾切除。年刘冰熔教授，受到内镜下治疗化脓性胆管炎的启发，创新的提出了治疗阑尾炎的新办法，将其命名为——内镜逆行性阑尾炎治疗(endoscopicretrogradeappendicitistherapy,ERAT)。该方法不开腹，不切阑尾，通过解决急性阑尾炎的病因，来达到治疗阑尾炎的目的，并完整保留了阑尾及其功能。内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT)通过插管、造影、冲洗、引流等操作，达到快速降低阑尾腔内压力、消退炎症的目的，从而保留阑尾的完整性及其功能，是一种简便、无创、无疤的内镜下微创手术。术中插入网篮见脓性分泌物流出
内镜逆行性阑尾炎治疗（ERAT）的优点
1、恢复快内镜下阑尾插管行阑尾腔减压后，患者疼痛症状迅速缓解，病人可以立即恢复日常的活动，避免外科手术后的切口疼痛。2、创伤小、无疤痕ERAT技术创伤小、无疤痕，操作快捷、方便，初步的临床结果显示，患者无出血、穿孔及阑尾周围脓肿形成等并发症。3、保留阑尾完整保留了阑尾潜在的生理功能。4、肠道检查及治疗同时行肠道检查，若发现息肉或粘膜病变，可同时行息肉切除及病变粘膜组织病理活检。扩张阑尾腔冲洗无分泌物流出适应症：各种原因引起的急慢性阑尾炎而未坏死穿孔者，均适合内镜逆行阑尾炎治疗术，阑尾粪石梗阻急性阑尾炎、阑尾炎反复发作、阑尾化脓腔内高压、阑尾腔局部狭窄等。禁忌症：不能耐受内镜检查者，无法行肠道准备者不适合本手术。对于复杂情况下穿孔引起腹腔感染、肠道下端狭窄肠镜通过困难等不宜进行内镜治疗。资料来源：消化内科一病区
编辑：王立纲
审核：王临恺
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