近日，我院普外二科在张志勇主任的带领下，继续攻坚克难，在积累了近百例胰十二指肠切除术经验的基础上，成功为一名年轻的胰管结石患者完成了本院首例保留十二指肠的胰头切除术。手术过程顺利，现患者已恢复并于今日出院。此项技术的开展是我院胰腺手术的又一重大突破，标志着胰腺外科水平再上新台阶。本次手术的顺利完成也填补了我院及我市该项技术的空白。
患者系24岁男性，因“发现胰管结石1周”慕名来我院南池院区13楼普外二科就诊。完善上腹部增强CT后发现患者全胰腺胰管内充满结石。
患者胰腺已萎缩，其慢性炎症可能导致胰腺癌变因患者胰腺已萎缩，若不能及时取尽胰管内结石，将反复发作胰腺炎，其慢性炎症可能导致胰腺癌变，若要彻底解决问题，可能需行全胰切除术，但术后需要终生使用大剂量胰岛素控制血糖，且胰腺内外分泌功能破坏，生活质量差。拟定周密手术方案，全力行保留十二指肠的胰头切除术张志勇主任团队在详细了解患者病史及诉求后，组织了科室术前讨论，考虑患者年轻，手术力求在取尽胰管结石的同时，保留部分胰腺组织，保留胃、十二指肠、胆总管及脾脏，尽量减少对病员的创伤。拟定了保留十二指肠的胰头切除、保留脾脏的胰尾切除、胰体部胰管切开取石、胰管空肠Roux-En-Y吻合的手术方式。若保留十二指肠的胰头切除失败，则行胰十二指肠切除术，胰体部胰管切开取石后行胰管空肠Roux-En-Y吻合。
紧密协作，手术预后良好与患者及家属充分沟通，做好术前准备，向院领导、医务科报备新技术新项目后，手术于年2月19日进行，由张志勇主任、王万里副主任、任晓彬主治医师、张迪主治医师、王彬医师组成的手术团队在麻醉手术部紧密配合下，经过不懈努力，历经数小时成功行保留十二指肠的胰头切除、保留脾脏的胰尾切除、胰体部胰管切开取石，胰体部胰管空肠Roux-En-Y吻合术。手术顺利，术中未输血，术中完整保留了脾脏，保留十二指肠前后动脉弓，全程显露胆总管并保护胆总管血供，术后胰肠吻合口出现A级胰漏（生化漏），未出现肠漏、胆漏，血糖控制良好。
截至3月2日，该手术患者已顺利恢复进食，复查上腹部CT，见胰管结石已基本取尽，胰肠吻合口愈合良好，今日已顺利出院，患者及家属对我院的医疗技术和服务点赞。“珠穆朗玛峰上最亮的那颗星”据普外二科张志勇主任介绍，胰十二指肠切除术曾被称之为普通外科的珠穆朗玛峰。但随着近年来医疗技术的进步，医院都已常规开展，保留十二指肠的胰头切除术因对解剖要求高，手术难度大，手术操作极为复杂，犹如在刀尖上跳舞，稍有不慎就会造成十二指肠和胆道的缺血坏死，称之为珠穆朗玛峰上最亮的那颗星毫不为过。
保留十二指肠的胰头切除术也称为Beger手术，最早是德国乌尔姆大学资深胰腺外科专家HansG.Beger教授于年成功应用于临床，该手术对术者的要求极高，全国也仅有极少数医疗中心开展该术式，它既需要术者对胰腺、胆道、十二指肠区域的解剖特点了如指掌，又需要术者积累大量的胰腺手术经验。Beger手术要求术者既要完成胰头、钩突切除，又要保护好十二指肠及胆总管等相关重要组织器官，稍有不慎即可造成十二指肠漏、胆漏、胰漏，胆道损伤，大出血等严重并发症；但手术一旦成功，便最大限度地保留了患者的正常组织器官，这对维持病人正常消化功能及改善术后生活质量极其重要。Beger手术符合现代精准外科的理念，在治疗疾病的同时，最大限度保留周围脏器功能，已成为治疗胰头、钩突良性病变的最佳术式。普外二科简介
近年来，在院领导的带领下，医院普外二科大力开展胰腺良恶性肿瘤的规范化治疗，着力减轻病人痛苦，缩短患者的住院时间。目前，普外二科肝胆胰脾外科亚专业组已常规开展胰十二指肠切除术，保留脾脏的胰体尾切除术、腹腔镜胰体尾切除术、脾部分切除术、腹腔镜脾切除术、腹腔镜脾切除、贲门周围血管离断术、腹腔镜下肝切除、腹腔镜下胆道探查、腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术、腹腔镜下胆囊癌根治术等手术，填补了我市空白，拉近了我医院的差距，使患者不出巴中，便可享受到前沿的医疗技术服务，取得了良好的社会效益。
专家介绍张志勇
现任职务：普外二科主任
现任职称：主任医师、教授
门诊
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