丁儿，男，6岁。
年5月29日初诊。
主诉：腹痛发烧2天。
现病史：1天前腹痛发烧（38.8℃），医院就诊，经腹部B超诊断为：右下腹阑尾炎性改变，腹腔肠系膜淋巴结肿大。
因家长拒绝其让住院治疗，随给予门诊输液治疗（头孢哌酮1.0g、甲硝唑氯化钠注射液ml），经治一天，仍有发烧腹痛。因其朋友家小孩曾患“阑尾炎”，在我处治愈，故经其介绍急来我处，寻求中医治疗。
患儿1年来经常腹痛，平素大便干，挑食。现发烧，无恶寒，无恶心呕吐，食纳不佳，大便干。
查：T37.6℃，精神欠佳，咽红，手足温热，腹软无结节包块，心下压痛（+），右下腹压痛（+），舌红苔白微腻，根部偏厚，上布红点，脉弦数。
患儿的腹诊图
中医诊断：肠痈
中医辨证：热壅肠腑
治法：通腑泄热，消痈散结。
方选：大*牡丹皮汤加减（中药免煎颗粒剂）
大*6g生薏苡仁20g金银花30g
桃仁6g炒栀子4g淡豆豉6g
芒硝6g红藤15g败酱草20g
生石膏20g焦三仙各6g甜叶菊3g
二剂，日一剂，温水冲服。
因西药输液剂还剩一天，故嘱其今日输液完毕后，停用西药。
年5月30日，医院复查B超示：腹腔肠系膜淋巴结略大，腹腔肠管未见明显扩张，右下腹未见明确肿大阑尾。
患者以纯中药继续治疗。
年5月31日，腹痛明显减轻，略有腹痛，原医院复查B超：未见异常。嘱其继服中药治疗。
.6.1复诊：除偶而略有腹胀外，余无不适。无腹痛、发烧、恶心呕吐，食纳少，大便调；心下压痛（+），耻骨沿右上略有压痛（+-），腹软无包块。脉弦。以上方加减，5付，巩固治疗，至今病情未见反复。
摄图S.F
讨论
小儿急性阑尾炎是引起小儿腹痛的常见原因之一，一般多见于5岁以上的儿童。其典型的临床症状为：右下腹痛疼，恶心、呕吐，食欲不振和腹胀，便秘或腹泻，发烧。
其发病特点是：常先有上呼吸道感染再有急性阑尾炎；腹痛范围较广泛，6岁以下的婴幼儿常缺乏典型的转移性右下腹疼痛的症状，痛点往往也不固定，故临床误诊率高。西医一般以手术治疗为主。
本病属中医“肠痈”范畴，在治疗小儿阑尾炎时，笔者以为，首先要辨寒热缓急。如对于偏于热证者，常选大*牡丹皮汤加减，偏寒湿者，选薏苡附子败酱散加减。方证对应，才能迅速收效。
本案患儿，素有食滞，肠腑积热，故纳呆、便秘；今复感外邪，内外相合，壅结肠腑，营卫气血壅遏，郁而化热，故见发热、腹痛。
《灵枢·痈疽篇》谓“大热不止，热盛则肉腐，肉腐则为脓”，若病情发展，势将成痈溃脓而成坏症，故急以大*、芒硝通腑降浊，使肠腑壅结之邪热一泄而去；
桃仁、银花、红藤、败酱草活血解*，使营血畅行，瘀热消散；
因其心下压痛，为火郁胸膈，故配入栀子、豆豉，合成栀子豉汤，以宣泄郁热，乃有是证用是方；
方中生石膏，人多畏其寒凉，不知其性味辛凉，辛能散结，凉能泄热，于本证正为合拍，绝无寒凝恋邪之弊；
焦三仙消食健胃，又可助药石运化；生薏米健脾除湿，又能清热排脓，与焦三仙合用，即顾护其正气，又可免成脓溃破穿孔之忧。
诸药相合，祛邪不伤正，标本兼顾，故侥幸获效。
（李宁）
摄图尚芳S.F
阑尾炎，中医能治好吗？
对于阑尾炎，笔者虽治数不多，但所幸都得以顺利治愈。笔者体会，根据经典的古中医理论，辨证施治，常能使病情迅速治愈，且未见复发。
十余年前，家母不幸突发腹痛发烧，在我院医院检查，均确诊为“化脓性阑尾炎”，被要求立刻手术。因其年过六旬，身患多种慢性疾患，故坚拒手术治疗。笔者无奈，斗胆以中药大*牡丹皮汤加红藤、败酱草等，试为治疗。
岂料一付痛止，三付未服完，完全恢复，最终免受一刀之苦。迄今十余年，也未复发。即便是万幸中的万幸，也不枉当初学习中医一场！
西安蓝田·荞麦花
摄图S.F
对于阑尾炎，很多同道常劝人手术，除了非做手术不可的，笔者则不敢恭维，请问：
难道中国几千年来的古人就不得阑尾炎？得了阑尾炎不做手术就只能束手待毙？前人就没有积累哪怕一点点有用的方法吗？
假如手术如果不挣钱，您还会劝人手术吗？
假如你还知道世上还有中医，您还劝人手术吗？
阑尾这个器官对人体就没用吗？
假如您的亲人不幸罹患阑尾炎，您会也会毫不心软劝其手术吗？！
摄图S.F
假如您仍然坚持认为手术至善至美，那么请看：
患者男，正值壮年，货运司机。平素体健，不料祸从天降，突患阑尾炎，医院手术治疗，其后出现腹腔粘连，又行粘连松解术，但是松解术后又出现粘连，先后在西安多家“大医院”手术，最终因腹腔内粘连越来越重，肠道失去蠕动功能，饮食不入，大便不下，形体消瘦，大肉尽脱，方才寻求中医治疗。而此时回天乏术，最终拱手不治，可怜其不久竟然活活“饿”死家中！
此事笔者亲见。这是人之祸，还是命该如此？！诸位看官，想必心中已有答案！
西安市蓝田一瞥
摄图S.F
笔者以为，治愈急慢性阑尾炎，中医中药不但可为，且大有可为！不过也只能说于有缘人罢了！
一孔妄见，或毁或誉，一任诸君。
中医名人名言录
业医者，活人之心不可无，而自私之心不可有。
——宋?刘昉《幼幼新书?自序》
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