一位刚做完阑尾炎手术的小朋友在刘主任巡视病房时,亲手递给医生一封手绘感谢信。小朋友的妈妈说,术后没有了疼痛后,她就很开心的躺在病床上画画了,医院的环境非常舒适。
经常有家长当自己的孩子被诊断为阑尾炎以后会一脸茫然的问儿童外科医生“为什么这么小的孩子会得阑尾炎,我怎么从来没有听说过”。
孩子也会得阑尾炎吗?
今天就和大家来说说阑尾炎是如何发生的,儿童阑尾炎和成人阑尾炎比起来有哪些特殊性,以及儿童得了阑尾炎该如何处理等问题。
阑尾炎(appendicitis)不论是成人还是儿童都是最常见的急腹症之一。阑尾炎发病率随年龄呈递增趋势,6-12岁达到高峰,3岁以下尤其是婴儿期少见,但该年龄段误诊及漏诊率均较高。
为什么阑尾容易发炎?
阑尾炎之所以有这么高的知名度和曝光率,与它在解剖上的特点密不可分。
首先,阑尾是位于盲肠后下方的一端与盲肠相连,另一端为盲端的细长的管状器官(简单的说就是只有入口,没有出口)。儿童阶段阑尾管腔狭小,易扭曲,食物残渣进入后极易引起管腔阻塞,一旦有细菌侵入阑尾壁生长繁殖即可引发阑尾炎症。
其次,阑尾的供血动脉为回结肠动脉的终末分支,血管特别细而且与其他动脉间没有相互交通,极容易发生血栓,引起阑尾坏死。
另外,由于儿童阑尾壁内的淋巴组织丰富,身体其他部位的病原菌也可通过肠管、血液以及淋巴系统到达阑尾引起炎症。
儿童阑尾炎有哪些特点?
我们儿童外科医生常挂在嘴边的一句话是“儿童不是缩小版的成人”,就说明了同样的疾病在儿童发病的表现是不完全一样的,这也是为什么医院就诊的原因。
儿童阑尾炎我们可以总结出以下几个特点:
1,症状不典型,转移性右下腹痛是儿童急性阑尾炎典型的临床表现,但年龄越小越不典型。恶心、呕吐一般在早期即合并发生,较成人明显多见,伴随的胃肠道症状容易掩盖典型的腹痛表现。
2,病情进展快,病情重。由于症状不典型,往往就诊不及时,或者早期在儿内科就诊,治疗不及时。再加上儿童大网膜发育不完善,阑尾出现炎症后不易包裹局限,而扩散到整个腹腔引起病情迅速进展,发热及全身中*症状均较成人明显。特别易穿孔 阑尾壁较成人薄、血管细血供差并有丰富的淋巴滤泡,发生炎症时容易穿孔,阑尾穿孔的几率可以高达40%。
3,诊断难度大,儿童比较小,对症状不能准确描述,又因为惧怕检查,查体不够合作影响医生判断。再加上小儿盲肠的移动性较大,阑尾位置不固定,压痛点有时不在右下腹固定的麦氏点位置,也会增加确诊的难度。
儿童阑尾炎如何治疗?
鉴于小儿阑尾炎的病因和小儿急腹症的病理解剖特点,不论何种类型阑尾炎,原则上应早期手术治疗。当有下列情况时可试行非手术治疗:病程超过3天甚至更长,右下腹已有炎性包块,有阑尾周围脓肿形成者。
手术方式:分为开腹阑尾切除和腹腔镜阑尾切除两种。由于腹腔镜阑尾切除术具有切口小、损伤轻、恢复快、方便探查整个腹腔发现阑尾以外的病变、方便进行腹腔冲洗以及不污染切口术后并发症少等诸多优势。
医院针对急性阑尾炎均采用腹腔镜阑尾切除的手术方式,让患者在舒适的环境中体验到最完美的治疗及服务。
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