众所周知PCT在感染性疾病中的大佬地位！健康人血液中PCT浓度非常低，0.05ng/ml,在细菌感染中的临床应用价值较高，常与CRP、WBC、IL-6等联合应用提升临床诊断的敏感性，对抗菌药物的疗效评估等具有较为重要的意义，但是PCT仅用于感染疾病的诊断？
那就太片面了，只有多下凡才能才能开拓视野，把问题看全面。
PCT正常就不是感染吗？血清PCT0.05ng/ml时多不支持细菌感染；但局部感染如纵隔炎、脓胸或脓肿也可能发生假阴性。PCT需要怎么解读？1感染性疾病PCT升高升高时机：细菌感染2～6h升高，12h达峰。★脓*症（霸主地位）?PCT≥0.5μg/L时，有助于脓*症诊断。?血清PCT2.00μg/L时。高度怀疑全身细菌感染，尤其是革兰氏阴性菌感染，可能为脓*症。?10ng/ml,提示严重脓*症状态，持续升高或居高不下提示预后不良。可以与外周血白细胞计数(WBC)、血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6等联合应用，提高灵敏度和特异度。2非感染性疾病PCT升高★甲状腺髓质细胞癌（MTC）PCT在诊断MTC时有较高的准确性，一般以0.1ng/ml为诊断阈值。★自身免疫性疾病一般以PCT＞0.14ng/ml，作为判断重度克罗恩病的诊断阈值★手术、外伤一般术后第1至2天达峰，随后开始逐渐下降，在非感染情况下术后第7天才降至正常。★冠心病并发心源性休克时PCT会明显升高，当PCT＞2ng/ml很可能预示着多器官功能衰竭而不一定是感染。★急性胰腺炎PCT＞0.5ng/ml为重症胰腺炎最佳诊断阈值，当并发急性肾衰时血清PCT可增加近倍。★中*★慢性肾脏病（CKD）患者PCT基线水平升高推荐PCT应用?不明原因感染及脓*症。?存在院内感染风险的患者，及已启动抗菌治疗的患者建议动态监测PCT变化并及时评估治疗疗效。（如接受长期机械通气、留置静脉或动脉导管、手术或创伤等）?ICU感染患者监测频率为每24h监测1次，非重症下呼吸道感染患者每48～72h监测1次；PCT无明显下降或不降反升，需积极寻找原因，考虑调整治疗方案。?对于病情稳定的非重症下呼吸道感染患者，当PCT下降至0.25μg/L，建议停用抗菌药物。?对于正在接受抗菌药物治疗的ICU重症感染患者，当PCT下降至0.5μg/L，建议抗菌药物停药。知识点总结?PCT检测不能取代微生物学检查，病原微生物仍是细菌感染诊断的金标准，因此，怀疑细菌感染时应在抗菌药物使用前合理留取标本送检。?动态测PCT变化趋势反而更有有意义，因为PCT持续升高不降超过2d或下降后再升高往往提示细菌感染的发生。?建议仅在临床考虑感染诊断时，再选择PCT。?一般情况下，PCT正常有一定的排除意义。?应正确区分导致PCT↑的病因，避免误诊。?健康人血浆PCT浓度一般低于0.05μg/L，辅助诊断下呼吸道感染和脓*症的临界值却为0.25和0.5μg/L，不能混淆使用。?而相关荟萃分析报道：腹部大手术后第3至5天诊断腹腔细菌感染的最佳临界值分别为1.45、1.28、1.26μg/L。所以PCT的应用不能一概而论。策划：海洋题图：站酷海洛首发：普外时间投稿及合作：lijing1dxy.cn参考文献1.《降钙素原指导抗菌药物临床合理应用专家共识》2.《血清降钙素原检测在儿童感染性疾病中的临床应用专家共识》3.《血清淀粉样蛋白A在感染性疾病中临床应用的专家共识》预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇