北京中医医院痤疮 https://m-mip.39.net/zl/mipso_9105351.html医院胃肠外科的DaisukeIto学者等进行了一项回顾性研究，最终表明阑尾憩室炎病人的临床特点和CT表现确有不同。文献最终发表在WJG杂志。研究纳入年1月到01年9月期间施行阑尾切除术的名受试对象。回顾检阅临床记录和重新检查病理标本以综合分析病理结果、临床特点、实验室结果、术中发现、手术程序和术后进程。此外对5例病理诊断为阑尾憩室炎和5例诊断为急性阑尾炎的术前CT表现进行比较。统计使用Wilcoxonsigned-rank和Fisher’sexact法。研究结果显示，名对象中有44名（9.7％）病理诊断为阑尾憩室炎，剩余39人（86.9％）确诊为急性阑尾炎。术前没有一例憩室炎的诊断。需要注意的是：在阑尾切除病人中，阑尾憩室炎的发生率并不像以往报道的那么低。临床特点比较阑尾憩室炎与急性阑尾炎相比：1.年龄更年长（53岁：37岁）。.白细胞数更低（WBC/uL：WBC/uL）、C反应蛋白水平更高（13.6mg/dL：6.8mg/dL）。3.术前症状中位时间更长（4天：1天）。起初的低炎症性使憩室炎病人耐受度增加。4.穿孔率更高（7％：31％，所有病人均都是施行开腹手术）。大部分的阑尾憩室都是假性憩室，由粘膜和粘膜下层疝出肌层缺损所形成，正是这种解剖结构使憩室炎更易出现穿孔。5.局部脓肿率更高（60％：15％）。6.手术中位时间更长（77min：55min）、平均失血量更多（60ml：0ml）。此与憩室炎的高穿孔率和高脓肿率导致手术难度增加相关。7.术后住院时间、并发症发生率和死亡率没有统计学差异。CT比较1.急性阑尾炎术前CT有一些典型的表现如阑尾肿大、阑尾壁增厚增强、阑尾周围脂肪受累（见图1和），但这些征象两者之间没有统计学意义。.阑尾憩室炎术前CT阑尾不易清楚显影。在一些案例中难于辨别阑尾，即使出现脓腔（见图3）。阑尾憩室炎组仅有13名（5％）阑尾可清楚显影，急性阑尾炎组全部可清楚显影。3.更暗示憩室炎的CT征象有缺少阑尾积液和阑尾粪石、脓肿形成。图1阑尾憩室炎典型CT图像。增强CT斜冠状面重建显示（5mm，箭头）局部阑尾周围脓肿，但阑尾本身没有清楚显像。图阑尾憩室炎典型CT图像。增强CT斜冠状面重建显示（5mm）发炎的憩室（箭头）以及周围脂肪组织受累。此憩室炎表现为一个小而圆的囊肿，伴壁增厚附带于阑尾远端，但是病人阑尾既没有积液也没有肿大。图3急性阑尾炎典型CT表现。增强CT斜冠状面重建显示（5mm，箭头）阑尾肿大，伴有阑尾腔内积液和阑尾粪石。强调对于诊断可能是阑尾炎的病人，但伴有亚临床症状以及上述提及到的CT征象，就应该想到憩室炎的可能。如果阑尾并不肿大，即使阑尾周围出现局部脓肿，这应该被认为是间接阑尾憩室炎的征象。阑尾憩室炎病人的临床特点和CT表现确实有所不同。术前联合临床特点和CT表现将有助于憩室炎的诊断。精确诊断憩室炎后，再考虑是手术还是保守抗生素治疗。来源华夏影像诊断中心
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