血胸
一、概念
血胸=呼吸困难+肺部叩诊为浊音或实音+低血压及休克表现。
二、分类
出血量
成人血胸量≤0.5L为少量血胸，0.5～.0L为中量，＞.0L为大量血胸
进行性血胸
①胸腔闭式引流量每小时＞mL,持续3小时；
②持续脉搏加快，血压降低,或虽经补充血容量血压仍不稳定；
③血红蛋白量、红细胞计数和血细胞比容进行性降低，引流液的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近，且迅速凝固。
三、治疗
()急诊处理进行性血胸应及时做开胸探查手术。
(2)一般处理进行性血胸可根据积血量多少,采用胸腔穿刺或闭式胸腔引流术。
脓胸一、诊断
急性脓胸
急性脓胸=寒战高热+肺部叩诊浊音+纵隔向健侧移位
慢性脓胸
慢性脓胸=寒战高热+肺部叩诊浊音+纵隔向患侧移位
二、治疗
急性脓胸
①排净脓液的方法：及早反复胸腔穿刺抽脓,并向胸膜腔内注入抗生素；
②发现有大量气体，疑伴有气管、食管瘘或腐败性脓胸等,均宜及早施行胸膜腔闭式引流术。
慢性脓胸
①胸膜纤维板切除术：适用于病程不长,纤维板粘连不甚紧密的病人；
②胸廓成形术：目的是去除胸廓局部的坚硬组织,使胸壁内陷，以消除两层胸膜间的无效腔；
③胸膜肺切除术：适用于慢性脓胸合并肺内严重病变。
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