医院特需科吕蕾
亚急性甲状腺炎(简称亚甲炎)近几年来发病日渐增多，但由于起病缓急不一，临床表现多样，常被误诊误治，延误病情。通常患者就诊形式分为以下3种：①以外感高热来诊。患者在最初1～3周常有感冒症状，畏寒发热，体温达37.5～39℃，头痛咽痛，全身酸痛，此时易误诊为上呼吸道感染，急性扁桃体炎而予抗生素治疗。②以甲亢症状来诊。患者自述心悸心慌，怕热多汗，甲状腺肿大，压痛明显。此时易误诊为弥漫性或结节性甲状腺肿伴甲亢而予抗甲状腺药物治疗，甚者手术而误治。③以颈部疼痛来诊。患者的突出表现为颈部疼痛，甲状腺肿大，质硬或有结节.有明确而局限的压痛点，此时若不仔细查体，易误诊为颈部淋巴结炎。有些甲状腺肿大及结节均不明显，而主要为颈部疼痛者也易被误诊为颈椎病。故了解认识亚甲炎，患者可以得到正确及时诊治。
甲状腺是人体最大的内分泌腺体。由左、右叶及峡部组成，呈蝴蝶状，紧附着于第2~4气管软骨下方，即颈前喉结部位，可随吞咽上下移动。亚甲炎又称为亚急性肉芽肿性甲状腺炎、非感染性甲状腺炎等，是最常见的甲状腺疼痛疾病，多由甲状腺的病*感染引起，男女之比为1:4.3,30~50岁女性为发病高峰。
亚甲炎的症状
上呼吸道感染的前驱症状：亚甲炎发病前1~3周可以出现病*感染的症状，如肌肉疼痛、疲倦、咽痛等，体温可升高，常伴淋巴结肿大。
甲状腺区特征性疼痛：逐渐或突然发生的程度不等的疼痛，转颈或吞咽动作可加重，常放射致同侧耳、咽喉、下颌角、枕、胸背部等处，少数声音嘶哑、吞咽困难。
甲状腺肿大：弥漫或不对称轻、中度肿大，多数伴结节，质地较硬，触痛明显，常先累及一叶后扩展到另一叶。
甲功异常表现：可出现甲亢期，约50%~75%的患者体重减轻、怕热、心动过速等，可持续3~8周。甲减期，约25%的患者出现水肿、怕冷、便铋等症状;甲状腺功能恢复阶段，多数患者数周至数月恢复正常功能，仅少数成为永久性甲减。整个病程约6~12月。
亚甲炎的检查方法
血沉增快，常50mm/1h。甲状腺*症期呈现血清T3、T4升高，甲状腺I降低的双向分离现象，当炎症消退，血清T3、T4和甲状腺I逐渐恢复正常。超声回报多为甲状腺一侧或双侧肿大，内部回声不均匀，实质内一处或多处片状低回声区。其它还可做甲状腺穿刺、甲状腺核素扫描检查等。
亚甲炎的中医治疗
现代医学主要采用糖皮质激素治疗，用药后疗效迅速，肿痛症状很快消失，但停药后易复发，且存在激素的其它副作用。近年来我们采用中医治疗收到了良好的疗效。中医理论认为亚甲炎属中医学的“瘿病”、“瘿痈”范畴。发病原因是体质因素加以外感时*、情志因素等所致，以颈前瘿肿剧烈疼痛为特征，日久可出现“瘿气”或虚损症状的病证。采用中医辨证治疗亚甲炎临床症状改善显著，又可减少激素的*副作用，可谓稳中求胜，收到非常好的临床效果。