急性阑尾炎发作多表现为右下腹部疼痛,急性阑尾炎是普通外科胃肠急腹症最常见的疾病之一。急性阑尾炎诊断后应及早手术治疗,目前多采用腹腔镜阑尾切除术,手术恢复快痛苦少。但是在临床工作中偶尔可以遇到反复右下腹部疼痛发作的病友,我们经常以肠粘连、盲肠炎、盲肠憩室炎来解释。其实可能原因可能是阑尾残株炎。
由于阑尾术后局部
急性阑尾炎手术中外科医生手术多在阑尾根部0.5cm处结扎阑尾,腹腔镜手术大多不再予以荷包包埋阑尾残端。当阑尾残端保留超过1cm时或者粪石残留,术后阑尾残株仍可能炎症复发表现为急性阑尾炎表现。
阑尾残株炎是急性阑尾炎术后的罕见并发症,常见于阑尾化脓坏疽与回盲部肠管粘连致密无法有效判断阑尾根部、或术者处理复杂阑尾炎时经验不足所致。腹部CT回盲部解剖结构破坏,辨认阑尾残端困难,结肠镜可见阑尾窝局部炎症改变,钡灌肠造影可见阑尾残株显影,钡灌肠后腹部CT冠状面也可明确显示。
对于急性阑尾炎术后阑尾残株炎的诊断多行钡灌肠造影明确诊断,大部分阑尾残株不出现急性阑尾炎的表现,部分病友会反复出现右下腹部疼痛,症状明显者应行阑尾残端切除术,但是因急性坏疽性阑尾炎或阑尾周围脓肿术后的阑尾残株切除存在困难,可能一不小心就变成右半结肠切除术,或者因术中粘连致密无法切除阑尾残株。
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