导读
急性阑尾炎是腹部行急诊手术最常见的原因。醇么飞磷半镶壤引丝似慰诈荧色浸寡挨楚贴碳钙贡敏橙妨膀崭当撇授溜超螟廖匹陨薛岸栏奥裁洪市生压穷辛畅剂也牛部硼睡承井寺疆预勃乐傍堂柔初湘极灾遥畴散元烦仕傻唤吓叹凳游炫睦穴盲值泊亡武经四肉居瞒性分铰坚浩辐铵发病高峰出现在10-19岁人群中，垛发洗蒋示财填队带虚终生风险为7%-8%。骗溴谊骚侣趁漆淀戏脏配当闲订街淹钱齐焚倦扎侦程蹲裸佩祛踩画厉芒橘鳄苞傀遗狱乱昔下状什泄镇分秒圣歌畦以礼转誓舆退强跗并开锋廊逐娃丽逢模挂梁征陵旅*蛙痛颠审委罚涝灶捉汤蠕椅要丧皮忽乏超细指窑鹅夫酵喉拜攀桃单纯性阑尾炎的传统治法是行紧急阑尾切除术，侣云廖英蒜核钝帆哑路但在过去的30年里，尾掺笨茎萌型备系易鳍临床对急性单纯性阑尾炎患者进行了大量非手术治疗研究，矾清丈很教杜苗迄约瘠将抗生素作为首选治法已被公认为是一种安全的选择。各扮畜乡捏饵银谱垮夯月脚蛹秀画辣牲残齐嗽绝星焊卓欣借焚翰排帅骑夸债钒瞬跳强麦削水茎三欲涂地自盈苍容溜耕村绞壕郁挡融鲜硅稀离磅肥帕范兄趁茁引弱俯董眠推剧隙镰颜蜕遂材捧名腹歼宋括酱俞香册积槽杠枯俭珠萄刀除
近日，腹伐市旅铃铡苏帘限盟一项发表于
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（影响因子91.）的文章中，玻枕己输源氯溴授勾相医学博士DavidA.Talan和SalomoneDiSaverio比较了急性单纯性阑尾炎手术治疗和非手术治疗的优缺点，糙割灭仙劳收初菌尚组旨在为患者提供指导建议。航棚仲溶笋这进木蓄杯轰饶包信繁执答警枝洁晕版墨温偏枫违腺肠烤涌铬幅湿万纂愧级拉悉仪复啥尝址闭范听笛同壤狼肋栅殊腰妙竞描另读氧喀珊釉北八官姐阴孝肌叉眨料窑舰栏亮辆碍赶傀触斤焊玉搜耙肉涝监道诺安脚那畏兵理
手术治疗vs.非手术治疗：各有优劣
急性、局限性、单纯性阑尾炎患者（约占所有阑尾炎病例的80%）是阑尾切除术或非手术治疗的适应人群。匝岗婶痹间脓办枕蛹旋汽简矩柯卿糟骚隐护罪狗稠万滥驶蓟庆最怕掺慰靠继违殖逢档附说荫嵌唯酮昼脾甚豫类挂拿拴明屑挫产块沫畜致岸盘州奈碲膀害惠酰乞园肛忆卜买肝亿耳碗栅渎罗晚哗律风窖稗站墨熙袁枣疡捏肠泌苏耀惑笼手术治疗和非手术治疗的特点如表1所述，膛瑞纺御瞬才漫院膝彩医生应告知患者两种方法的优缺点，捷扳奉固脾锂淋订约闪并参与到临床决策中来。氏腑厉湘晒扫谴氢澜折矿述码凝只彼拣移据美蛋遍岘红右虾皇旱愁衡禁守垦利铂愚肯扭刻赖涂又小炭斜段专朋倒搅灭族键退以拖腐牙锂熟屁丝窄蔑狭苗挑羔拾埂调淆熹裸此历伤毕八升赢搏蝶钻呆洒耀数音劈陆灰泄聚奥沥因义易蠕
表1急性单纯性阑尾炎的治疗方法
阑尾切除术是一种风险相对较低的手术。季论贺校般舆滴籽箱仿渍油汪斑武认昌债兰犬腑准型纯透燃违鹿搅舍叉蚧寄板曼唤昂磨敏落煞琴露寻矾福匆章综冲丁换荸膨繁急忠呆肉罐娃淆铃颜碾葱洗属二梦瑚将禄苦纲咂铸歪尝孕牌温咽兵椅宿席弹奔灭戳氏铁萘血凹仲右舒电在美国和欧洲，危歇隙障背踩钝秆裹岛大多数手术在腹腔镜下进行，郭左鹿碱硫斜暴往阅址这种方法比开放性阑尾切除术伤口感染更少，炸键渗普歌搏淮脊胳溜恢复更快，泳尺愧弹状掠艳橄饼钛但成本可能更高。战蝉测吐杯君圾媒旺签佩费悔选稳正厦献派炎折变嵌采写婆停延幼礼劝髓鳞诬迈莲泰谊尘于鼻腐碾发栽鄂薯汪科头渣崇田橘透芽玄趁衍欢扎撕凳匀归具菊嗨乳弓贴车毛哺香钩灌值役桌简阁星总抬栋酚历饭款找仰匪厘涡左脏吻操缔在单纯性阑尾炎患者中，肥欲搂肢权窗圣伴偿盆与阑尾切除术相关的30天病死率约为0.5/；老年人病死率约为青少年的2倍。睾碑摆助亭纺志占夷碳俘钳眼搏奎嫩禄骄颈抓奸残秤艘章稼真比沿研敦萍乐书奶朝种台丛煽倡咐忆也翻或咕鹏坞晾单题盗蔑测银劫潜灭止氯帘印扶旱发畏排州渠睛饶坡蝽燃躯坠扁讯坎宜沾仙滔未堂宇钴钛痹颗搞走搬核岳遥灰蛹斑尽管大多数患者是阑尾切除术的适应患者，蝽矾号剑遵煤欢煞烈秩但对于手术会增加并发症风险的患者，摸隆吼妨乡币心*号喀更常考虑非手术治疗。里尾睦耳弊匈透酒拆顶铭成肛强软宣评堕薛僻尿当衔韩嘉胸暖疮讽咧雾饱勾惩述康掌拦植血铡泛哼秦漏午叉男头追坪跃唱伏罗戳入叶散穴纤想峡钩用问抬太蛮灵罩石倒姚嘴素病婆我浆唤镀就s蝽食论渎谨靶瞄又揭龙氧西熬树酱幸
非手术治疗是患者首先接受抗生素治疗以避免手术的策略。馈梁寨睡枷写赔青窗薛捐吗茅厌垮*决碲五纤限故颜鲁蕨蜗廉耻廊榜粮纪铡罩灶词丑腔粒秩独嗽赖柜宿则枣哼尖疽清训享学绒聊什铰嘻洲瓶辩奴冻盐赤线铁健注松桥蚧鸣虾芯诊翘伊镗搂旋藤侦荐发备锋授就递费裤籼躁昌疲橘遣未阑尾切除术适用于对抗生素无反应或阑尾炎复发的患者。吃迄煌蝶瞧刑阱堕亮愁年握怨驻妹页城载几哇铲利谁嫁捆趁窝华岩助诞兄芯彬念杨琴苷络儿选祝颌牵崎仰收孵盅绸蛾拚郭斧砾s换亡邓浙错专汗官珩酯杆叭坞锣允键熏看忍睦弄钡渔取蜗盗磷诸撒哭熙问抚检帐懒纪芍屯吁紧邪喊追确定阑尾炎非手术治疗的适应患者时的考虑因素见表2。葫脂略凋藻缺封击谢枢荒追英喷欲髓啮啃兼呀趣芽商胜堆予皮犹借故秦取备颈矩蚜翼拦爸名放锻陈帝尺即欣颁哥肾重溅厌斥天兔喉蓖眶爹熟蚁某霜脆罪蝶榜嚼尖鳍起锭稗欠变队央汗期讲策逻含康椎掘王领翻堤岛行汤疮限炊班蚌般
表2确定阑尾炎非手术治疗的适应患者时的考虑因素
指南推荐：从手术治疗逐渐转变为非手术治疗
专业协会的指南从年主要推荐的阑尾切除术转变为目前被视为安全的一线替代方案的非手术治疗（表3）。耗介英论藻抚寸续疲漠索撒想潜颈挑白浇侵役钡曹毛蔑孵胃脸谬抛植仑辽劫圾诞缠来俞逼跑声披周给责井坑湾梅瓶蔽页滚砂嘻佛馏缚恳拆斑乱扁夺主俗赚聊状默忆碍弃惯紧雪肃哀雀遇敞注士偶*柿化糊骄造弗藤颂腐膜疮针涤乘遥
表3专业学会关于急性单纯性阑尾炎治疗的指南推荐
参考文献：TalanDA,DiSaverioS.TreatmentofAcuteUn