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中医书友会第期
每天一期，陪伴中医人成长
I导读：此文作者是一名成都电子科技大学理工科研究生，他毕业以后，又重新改行学习中医，其中经历，读之令人动容。（编辑/库喜龙）
理工男转行学中医记
作者/李兵
前言
大家好，我叫李兵，是一名中医大夫，目前奋战在临床第一线。我没有什么特殊之处，资历甚浅，不值一提。只不过，我的本专业乃是电子通信工程，曾经从事航天测控数据链的研发，后来因为兴趣，转行学习中医。自忖从理工科跨到医学，尤其是和文科关系密切的中医领域，我的中医成长之路充满曲折艰辛。今日回首过往，那些难忘的岁月，难忘的故事和人，将这些记述下来，尚可供读者一阅。若拙文能对您的中医学习，或是中医认识有所启发，固所愿也。
（一）缘起
我对中医的热爱起自何时？已经难以追索。只记得在我八岁左右的时候，偶然间接触到中央二台播出的一档中医纪录片，非常简短，大概不到40分钟，我只记得在片尾，出现一位很有学者气质的老中医，悠悠地说道“西医是治人得的病，中医是治得病的人”，至此全片戛然而止。从此这句既富思辨，又略带神秘色彩的话便深深印入我的脑海。一颗对中医痴迷的种子已经埋下，只不过它的生根发芽却晚了很多年。
从小学到初中高中，我的成绩一直名列前茅，尤其数理化等科成绩很好，什么高中数学联赛，物理联赛之类也参与了一把，居然成绩不错，小有斩获。自然的，我的大学专业选择了理工类的电子信息工程，并且考入了在该领域很有竞争力的名校成都电子科技大学。我的高中物理老师对我抱有很高的期待，他认为我具有极强的数理分析能力和缜密的思维，将来能在电子信息领域好好干一把，没准能成为什么科研领域的带头人之类。那时我只是对中国传统文化有一定兴趣，但接触少，心得更是谈不上。
在大学读书时，电子信息类专业对数学要求高，专业课有一定难度，课业很重，于是在业余时间，我常阅读一些人文社科类的书籍以作调济。这一段时间，我接触了一些传统文化的书籍，很杂，并无系统，经史子集都有一些，也开始慢慢接触到中医文化。也就在这时，小时候埋下去的那颗酷爱中医的种子开始萌发，不知不觉，我对它越来越感兴趣。
中医是一门极有魅力的学问，它贯穿于传统文化的各个领域，我“越陷越深，难以自拔”。于是在一个纯工科院校中，图书馆的书架前，实验大楼旁的林荫大道，宿舍前的路灯下，留下了一个痴人的往来身影，那个痴人手中拿的不再是《信号与系统》，《射频电子线路》之类的专业书籍，而是《*帝内经》，《常用中草药》之类的书。虽然与周围格格不入，但我却乐在其中。但是人往往难以对抗生命轨迹的惯性，大四考研我还是选择了本校的测控专业。我没有勇气选择转行，我可以和“微波电路”，“傅里叶变换”之类死磕，但我缺乏学好中医的信心。面对浩瀚的中医学问，我只有望洋兴叹。期间我和一位在北京中医药大学就读的高中同学联系过，她告诉我，中医根本不是光靠教科书上那些知识就能够运用的，需要跟名老中医抄方，至少三年。她的话彻底打消了我想自学成才的幻想，我就是个中医票友，而不是专业人士，人要有自知之明。
记得王菲的《传奇》开头这样写道“只是因为在人群中多看了你一眼，再也没能忘掉你容颜。”我对中医，就是这种感觉。在读研期间，我对中医更痴了。有一次，我必须在第二天早上八点半之前完成仿真程序的调试。可是程序的bug我怎么也没有找到，急得我烦躁不堪。十一点后，实验大楼关门，我被锁在实验室，望着摆满试验台的计算机，各种数据线，身上又饿又冷，内心几近崩溃，理智告诉我必须重新回到工作状态。我强迫自己上网找出《素问》的“上古天真论”，开始一个字一个字地抄写，待心情慢慢平静下来后，继续调试程序。在这个艰难的孤独夜晚，仿佛有一个美丽的“她”，轻轻来到我的身边，她握住我的手，那一刻，黑夜不在，孤独远去，“她”就是中医。
又一次，周围三五哥们小聚，几瓶啤酒下肚，大家开始闲扯起来。有个哥们说毕业际找工作时，非10k月入不签（注：我第一个研究生毕业于年，10K即一万，1k一千），有人接过话，什么华为、中兴太累，国企研究所赚钱太少。我却在一旁闷闷不乐，因为我意识到随着毕业季的来临，中医梦在逐步离我远去，以前我可以躲在校园内想入非非，而一旦毕业，工作繁忙，成家立业，经济压力，等等，我再没有任何时间精力去学习中医了。当晚我醉了，我居然像一个失恋的人，默默地躲在被窝中流泪。那时我还没有女朋友，更没有什么恋爱经历，但我却感受到了什么是心如刀绞，我终于明白过来，我已经深深爱上了中医，我根本不能满足只是当个票友。我做出了一个疯狂的决定，我要转行。那是年4月份。
（二）奋斗
“亦余心之所善兮，虽九死其尤未悔”。先贤屈原《离骚》的名句最好地描述出了当一个人面对理想挚爱时，所爆发出的一往无前，生死无畏的精神，这是一股多么浩荡的能量！回想起三年前本科即将毕业时，我没有勇气选择中医，但这次不一样了。彼时，中医学的浩瀚，无师无门这些限制令我畏惧。此刻，面对这些情形，我却充满斗志。只因为心中的一份理想。中医博大精深，我选择从源头学起。无师无门，我选择自修。所以我的学习路径一开始便直指中医的四大经典：《*帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》。
我并没有采用现代中医药大学的教材，因为我知道只要我把四大经典吃透，我就可以俯视那些大学教材。没有老师，我便翻阅后世名家的注疏，数本之间，往来贯穿，并参以己意。时常遇到难题，我的办法是先搁置，继续往下看，有的难题会在后面的学习中悟到。这期间，我接触到了胡希恕先生的经方学术体系，我全身心投入进去。那个时候正好赶上我研究生的毕业季，耳畔时常传来各种招聘会信息，以及周围同学们的签约喜讯。毕业的愁绪伴随着对未来的憧憬，周围各种浮躁气息涌动，而我的内心却非常平淡，每天过着研读经方，晨起饭后背诵方歌的日子。其实我早已有打算，我要继续考中医方向的研究生，即第二个研究生，只不过不是当年，而是后年。我需要一年缓冲，我要好好学习经方打下根基。
其实当我决定转行并付诸实施后，我遇到了强大的阻力，父母亲戚并不赞同。在川大读书的发小劝阻无效后，甚至想和我父母联系，他以为我的决定是瞒着家人的草率行事。除了只有一个朋友支持外，我没有其余的精神支持。但我对中医的热爱支撑着我走下去。直到一件事的发生。年春天，我妈妈不小心得了上呼吸道感染，起先只是咳嗽，到第二天开始高热，胸口到咽喉撕裂般剧痛。从年秋天开始学医，读书不足一年半，毫无临床经验，也无老师指导，我却自信满满地给我妈妈号脉。我记得当时给妈妈号脉，足足有五分钟，我全神贯注于指尖，仔细感觉，脉好像有些浮，有往来活动的感觉，再使劲按，脉还比较有力，结合高热，咽喉呼吸道疼痛，应该用白虎汤。于是我毅然写下白虎汤的几味药，然后出去抓药，再亲自熬，最后把汤液端到我妈妈的面前，我妈妈也非常配合，一口气喝下。当晚我是辗转反侧，深怕自己失误。当天蒙蒙亮，我就急冲冲来到妈妈身边，一量体温，只有37.6度，我心中还是不放心，当我妈妈说咽喉的疼痛减轻了很多时，我如释重负，我知道我用对药了。于是接着服用白虎汤，第三天我妈妈的体温完全正常，咳嗽亦轻微，休息一两天便恢复如初。
这么一医院输液打针的急性病，却被初出茅庐的我三下五除二给解决，我们家里人大吃一惊，从此亲人们不再试图劝说我回心转意，因为他们好像明白过来：一个完全自学的人仅靠读书一年半就治好了一例急性上呼吸道感染，虽说有侥幸，但也足以说明此人是有些天分的。从此我更多了一份家人的支持。首战告捷，我信心大增，那段时间的成长可以用狂飙突进来概括。在整个年期间，我基本上熟悉了经方的方证体系，还学习了后世的温病学，通读了近代中医大家张锡纯的《医学衷中参西录》。这期间我通过号脉成功预判了一位爷爷将患中风偏瘫。我还解决过一些朋友的小问题，也算进一步积攒了临床经验。这个时候我基本上可以在临床上独立应诊了。说实话，直到开始突击准备报考中医方向的研究生时，我才买来《中医基础理论》、《中药学》、《方剂学》等大学教材，因为不熟悉这些内容，便无法答题。可以说我的中医根底完全是自学中医四大经典打下的，基本没有受到大学教材的影响，这是我最大的幸运。后来当我看到无数科班出身的同学还有师弟师妹们，因为受大学教材的影响变得只会考试，不能临床时，更加坚定了我对学习中医经典的信念。
年金秋时节，天气晴爽，桂花飘香，我来到郑州，走进了河南中医药大学校园，这里将会是我人生一个新的舞台：我有幸成为当代经方大家王付教授的研究生，追随王老师学习经方。王付教授早年毕业于南京中医药大学，师从已故的经方大师陈亦人先生（陈亦人先生和刘渡舟先生均为上个世纪经方界的泰斗，号称南陈北刘），在一次经方年会上，我碰见了王付老师当年读书时的同窗，这位老师告诉我，当年在南京学习时，王付老师从未去过中山陵，玄武湖等景点，每天的生活就是学习，吃饭休息，再学习，他投入了全部的精力。陈亦人先生曾评价说，在当时全中国比赛背《伤寒论》，首推王付，无人能敌。王付教授超人的付出铸就了他深厚的经方功力，在临床上，他用经方，既法度森严，又灵活多变，疗效极高，患者有口皆碑。我能跟随老师学习，实乃人生大幸。
此外我还遇到了我们班的中医三剑客：有点诙谐的库喜龙，待人热忱的杨伟超，略带腼腆的刘道新。这三人均是河南中医药大学本科出身，继续读研深造。他们完全是中医的铁杆粉，中医功底非常扎实，学习认真刻苦。听闻刘道新同学在本科期间各科成绩接近满分，库喜龙同学大二时便利用暑假寻访名老中医跟诊抄方，杨伟超同学闲下来就拿着针灸垫子练习手法。我既欣喜，又感到压力。以前我是一人的奋斗，现在既得名师指导，又结识了这么多同道好友，倍感鼓舞，我以巨大的热情投入到新的学习之中。
“当你自觉掌握一门学问时，其实有可能你连门都未入”
“当你感到舒适安逸时，危机已经潜伏，而且它会很快出现”
“胜利其实有两次，第一次在心中，第二次才出现在战场”
——金一南中国当代著名战略学者国防大学教授
经方的方证对应是初学者上手最快的路径，每个方剂具有明确的适应症，经得起重复，没有过多的医理推测，只有针对症状的治疗方案。对于一个拥有缜密思维的理工男，方证对应的学习太对胃口。在我来到河南中医药大学读研之前，我就已经很熟悉整个经方的方证体系。现在身处中医药大学，良师益友，诸多条件齐备，我原以为自己马上就会功力大进，恰恰相反，一个巨大的危机出现：我遇到了学医以来的第一个瓶颈。
我在门诊跟师学习时，每遇到一个病人，总是先在心中自拟一个方子，然后再和老师的方子对比，从中比较优劣。我发现我很难跟上王老师的思路，自己的方子和老师相距甚远。尤其是我逐渐发现了自己的一个思维短板：方证对应的简明可以快速为一个中医初学者铺就前进之路，但是几乎无一幸免，功底不足者很容易陷入对症候群用药的惯性。此外，面对复杂病例时，这种思维习惯还会带来滥用合方的弊端。例如，在《伤寒论》中有两个方剂是治疗头晕头痛的常用方剂，其一是小柴胡汤，其二是苓桂术甘汤。二者病机相去甚远，但在临床上区分二者却非易事。理论上，小柴胡汤的病人脉弦，苓桂术甘汤的脉沉细。二者的舌象均可以表现为白苔。因此在不能准确辨析二者时，最简单的方法是合方治疗，表面上看这样照顾全面，无有遗漏，自以为高人一招，但这其实是一种偷懒行为。王付教授极善于合方治疗疑难杂病，但他用合方乃针对多个复杂病机，从未因辨证不清而试图通过合方来解决问题的思维惰性。因此这种思维惯性最怕两类病人：其一是主诉太多，从头到脚都不舒服，各种症状加起来有几十项之多。面对纷繁的症状，不是大脑死机，就是合方再合方，最后开出二三十味药的大方。其二是主诉太少，一来就是一个症状，比如脱发，如果舌象脉象又接近常人，大夫碰到这种情况往往感到难以下手。总之这段时间我非常苦恼，以前的方证对应学习已经在我大脑建立了症状与方剂的敏感链接，思维的惯性总是将我导入针对症候或是症候群的用方思路。周围的老师还有同道好友提示我方证对应的“证”指的是病机，并非简单针对症候或症候群的叠加。这个道理容易明白，但是想要真正突破对症治疗的思维惯性，需要重新梳理经方体系的每一个方剂，方与方之间的异同，涉及方证的鉴别比较，药证的鉴别比较，舌脉诊断的感悟与理论推演等等。这是一个庞大的工作，需要硬功夫，真功夫。
真正的转折来自一次惊心动魄的治疗经历。大年初二，我妈妈突然说腹痛腹胀，我号脉，关尺弦滑，以为只是气滞，于是开了一付行气止痛消食药。到了晚上腹痛加重，并转移至少腹，体温升高，按腹阑尾点压痛，右少腹也出现肿块，是急性阑尾炎。医院手术治疗，我坚持中药一试。我毫不犹豫地开出了大*牡丹皮汤。因为关于此汤治疗急性阑尾炎的医案我实在是太熟悉了，包括在门诊跟王付老师学习，亦如此使用。服药后的情况却大出意料，我妈妈腹泻很顺畅，但体温不退，包块不减，腹痛更加厉害。再诊断，脉细滑，舌*腻，是阳症没错，应该是大*用量不够，增量，于是这次大*用到15克（第一次为10克），服药后这次更糟，腹泻量加大，次数更加频繁。此时此刻再用方，颇费踌躇，接下来转方为薏苡附子败酱散合千金苇茎汤，服药后情形更糟，出现不到十分钟即腹泻，泻出的全是药液，竟然肠滑失禁，药力根本无法运化，情形到此一步，泻下不见功，止泻又恐拖延，而且我妈妈右少腹的肿胀更加重了，至此我方寸大乱，甚至我怀疑我妈妈属于特例，属于纵然治疗思路正确仍会失败的极少数。这个时候，我们全家医院，不能再拖延，因为一旦阑尾穿孔，那就真成了大病。此时为晚上八点钟，我只剩下12个小时。一时间我思路纷飞，一会儿我怀疑是不是前几付所抓的药材质量太差，一会儿又去翻一翻医书，无一例外阑尾炎首选大*牡丹汤，一会儿我又不甘心失败，如此患得患失了好一会儿。不行，我要振作，面对困难，躲避犹豫都不是办法，我必须要冲上去，哪怕最终失败，也不会留下什么遗憾，我冷静下来，重新整理思路，这次我反向切入思考，我没管阑尾炎，开始分析我妈妈的高热。从得病开始我妈妈的体温居高不下，尽管屡次泻下仍发热不减。凡是大*类方剂对于阳明里实导致的发热效果很好，既然屡用大*攻下发热不退，那么这种发热只有可能是柴胡证或是石膏证（作者按：我妈妈属于三阳范畴，未入三阴），于是我考虑使用小柴胡加石膏汤，但必须解决肠滑失禁的问题。最终用小柴胡汤合真武汤再加生石膏及薏苡仁之类（柴胡40克，*芩15克，清半夏15克，生石膏90克，炙草15克，干姜40克，生白术30克，茯苓30克，生白芍50克，炮附子30克，炒薏仁30克，冬瓜子30克，生姜6片，大枣10枚）。
抓药连熬药，晚上10点钟开始服第一煎，过了半小时，没有腹泻，到了十二点，体温38.2，前几日这个时候体温都在39度以上，看来有戏。我守在妈妈一旁，到了凌晨四点，妈妈开始出汗，起先小汗，不多久，周身透汗，同时右少腹的肿块突然缩小三分之二，一量体温36.5，居然诸病全解！我欣喜异常，这个方对阑尾炎有如此神奇之效，而且只是服用一次。后面几天治疗就进入坦途，用一些活血化瘀，利湿排脓的药物善后即可。这次治疗经历惊心动魄，中途一度我打算放弃，但最终解决了问题。在这之前我根本想不到小柴胡汤能治疗阑尾炎，至此我终于明白所谓方证对应，是建立在深厚的经方功底之上，必须对每一个经方进行深入学习研究，然后洞察表象，直指病机核心。绝不仅仅是对症候群用药那么简单。
我开始重新认识经方，重新研究经方，原来麻*剂不是只用来解表，还可以治疗遗尿腹泻，*连剂不仅仅清热，还可以治疗下肢冰冷，地*剂既可以滋阴还可以退腻苔等等，每一个经方蕴藏了无穷的奥妙，吃透一个经方就能应对临床上相当多的疑难病，若能真正掌握首经方，将成为临床高手。但必须真正的吃透，举一例，对于半夏泻心汤，生姜泻心汤，甘草泻心汤，*连汤四个方的异同，我死磕了整整一年。其实很多书都有这个方面的内容，但书中的解释均不能令我满意，包括王付教授给我的答复，我也觉太简略，内心仍有疑虑，没有可以指点我的人，就自己死磕自己，务必得到令自己满意的答案，绝不轻易放过自己。我把二百来个经方反复刷了好几遍，遇见难题无数，全靠自己死磕，绝不姑息，绝不放松。如此下来，我对经方的理解不断深入，也变得对临床越来越自信，这些自信来自我死磕的功夫，来自我对经方深刻的理解。对于后世时方，我也采用如此学习办法，务必求甚解，绝不浮光掠影，亦不人云亦云。
我读研的前两年一直住在河南中医药大学的老校区，当时老校区图书馆尚未搬到新校区。因此真正懂行的人会知道老校区图书馆藏了很多宝贝。我是其中淘宝最勤快的人之一。至少有一年我几乎每天都光顾图书馆，和管理员老师混得贼熟。去得多了，我对图书馆藏的那些宝贝甚至可以达到如数家珍般熟悉。正是大量的阅读，思考，才能在死磕经方中，不迷失自我，并逐渐形成自己的理解。尤其是研二这一年，我周围的同学要准备执业医考试（注：我的执业医考试在研三），准备毕业论文课题，而我则沉下心来，一头扎进中医图书文献的世界。甚至在长达半年内我只接触用文言写的古代各类中医文献，不读任何今人写的著作，完全培养出了和古书的亲密感觉，这种感觉是叩开古典中医的金钥匙，我始终认为熟悉感是任何学问的第一步，迈出这步后，才可能进一步理解，再到熟练，最终到融会贯通。也正是靠着这段时间的超大阅读量，支撑着我死磕经方和时方，并一路前行，最终完全建立起属于个人对经方乃至中医方药的理解体系。
图书馆，跟师上门诊，一个人死磕，光阴似箭，我在河南中医药大学读研的三年过得很充实。后来，当我用经方成功解决各类疑难杂症时，方知功夫永远不会白费，真正实力的爆发来自此前长时间的准备。
（三）感悟
当走入中医这个圈子后，我才发现，类似我这样因为兴趣而转行加入中医行列的人不在少数，无一例外，是中医的魅力深深吸引着这样一群人，他们对中医发自内心热爱。跨学科的背景往往能使他们具备全新的视角审视中医，巨大的热情又促使他们异常努力，与中医药大学科班出身的毕业生相比，他们先天劣势，但是他们的成长速度惊人。因为中医是需要热爱才能学好掌握好的。试问天下间的学问哪个不是如此呢？
就自己而言，我付出了很多，但收获了更多，每当我前进一步，还有一片更广阔的天地等待我去探寻。中医的学问无有止境。说到无有止境，我立马联想到清代名医徐灵胎的故事。
徐灵胎小时候，非常聪颖，一入私塾，学习进步神速。有一天小徐灵胎有些疑惑请教私塾先生：请问先生，何为时文尽境？（注：时文即八股文，为私塾教习的主要内容，选题皆出自四书五经）
私塾先生答曰：我朝（注：即清朝）诸位贤达所作即为时文尽境。
徐灵胎又问：似学生这等，何时可臻此境？
先生答曰：攻苦数年，庶几可以。
徐灵胎接着问：如此这般，数年后，学生又当学习何种学问？
先生大惊，乃答曰：当学经学（注：即研究儒家经典十三经的学问），经学乃不尽之学。
徐灵胎又问：经学中以何经最难？
先生曰：首推易经，易经乃经中之经，群经之首。
我认为中医之学即如同徐灵胎私塾先生所说的经学一般，乃不尽之学，而中医的四大经典即是经中之经，群经之首。往大里说，中医的外延可以触及传统文化经史子集的各个领域，从专业角度来说，中医的核心是探讨人与疾病的动态关系，怎样调节它，而非消灭它。这就是中医为何这般迷人的原因所在。直到今天，我始终觉得我的前面仍有无穷的奥秘等待我去探寻。况且中医的治疗手段大体分为两大类，一为中药方剂，一为针灸推拿，我曾在方药方面下过一番功夫，而针灸只是粗通，因此中医这个宝库，对我来说还有很多奇妙内容等待探索呢！目前我白天临证，夜晚读书，节假日亦如此，我却乐此不疲。可以说中医除了是我毕生追求的理想，它还给我带来了奋发向上的精神动力，无穷无尽的正能量。最后我想继续讲述徐灵胎的故事作为此文的结尾：
经私塾老师点拨后，徐灵胎12岁学易经，15岁学老子，20岁习武，并学习天文，地理，星象，九宫，音律，乃至水利，兵法阵图，无一不通，无一不精。徐灵胎30岁始习医，36岁即名满江南，41岁为尤在泾《金匮要略心典》作序。直到晚年，徐氏在著作《慎疾刍言》自序中谈到：其一生披阅之书千余卷，泛览之书万余卷。如此浩瀚磅礴的学力，试问天下英雄谁敌手？徐氏性格豪爽，有侠客之风，在他临死前，自作挽联“满上芳草仙人药，一径清风处士坟”，后与客人从容议论生死，谈笑而逝。如此人物，如此传奇，我辈习医者不亦当如是乎？
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本文为作者投稿，作者/李兵。编辑/库喜龙。校对/储小彬、张术强。
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