柴胡桂枝干姜汤合枳术汤治慢性浅表性胃炎案
刘某，男，56岁，河间市油店村人。年6月9日初诊。患者体形偏胖，胃脘胀满五年余。胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎。曾服用奥美拉唑、吗丁啉、猴头菌片等药，无效。亦曾服用理气除满、温胃散寒、清热化湿等中药，服热药后头晕耳鸣，服凉药后胃部凉感加剧，由此对中医治疗亦失望日久。刻下：上腹部胀满，胸胁闷胀，喜叹息，烦躁易怒，口干不苦，胃部喜暖，阴雨天或食生冷食物后病情加重，睡眠差。腹诊：右胸胁满硬不适感，胃脘无压疼。舌苔*腻，脉象弦数。余辨为柴胡桂枝干姜汤证。处方：柴胡12g，*芩10g，天花粉20g，桂枝10g，牡蛎20g，附子6g，干姜10g，枳壳20g，白术10g，甘草8g。7剂，水煎服。七日后复诊，胃部胀满明显减轻，口干无，胃部觉温暖，其他症状亦有缓解。前方再服14剂，遂愈。临证心得：本患者为笔者所提出的柴胡桂枝干姜汤体质，即上火下寒、胆热胃寒之证。此种病例临床极为多见，寒热夹杂，虚实并见，治疗一旦有偏，即加重病情，为医者棘手，病家更是苦恼之至。经方中有半夏泻心汤是治疗脾胃不和、寒热夹杂的好方，但笔者体会半夏泻心汤用于热多寒少之胃病效果较好，而对于寒多热少之证则效差。然柴胡桂枝干姜汤不仅有清上热、除下寒之功，还有疏肝解郁之效，即病在半表半里的少阳寒证，因此更适用于寒多热少的胃病。本案笔者即根据其体质和方证而运用了柴胡桂枝干姜汤。枳术汤为本人治疗痞满之主方和效方，故加用之。推荐阅读：中医的读与用
枳朮汤
误治医案二则
龙蚝理痰汤
《伤寒》、《金匮》方在男科病的应用
治小便遗精白浊方
不寐、滑精案
夫失精家，未必源于肾虚——不寐、滑精案
一知半解中医医理误人不浅--早泄案
－END－
有用就扩散
有用就点在看I版权声明
本文摘自《经方实践得失录》
作者：何运强；整理/刘继芳
版权归相关权利人所有转载旨在传播中医，喜欢何主任的书欢迎购买正版图书，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系。
I投稿邮箱
qq.