今天下午快下班的时候，一个22岁，高高瘦瘦的男孩，由他的女朋友陪同走进了我的诊室，坐下来之后，他紧张地告诉我：“医生，我今天中午吃了一些寿司，吃完以后没多久，这胃里面就开始一阵一阵疼痛，还有点头晕，没有恶心呕吐，也没有拉肚子，我是不是得了胃病？是不是食物中*？”，“有没有发烧？”，“没有发烧。”。该怎么给他看诊？还是九问九思！
九问就是问诊九条：1.原因诱因；2.部位；3.性质；4.程度；5.发生时间；6.持续时间；7.放射；8.伴随状况和9.缓解方法。九思即逻辑思维的九条：1.局部脏器的疾病；2.临近脏器的疾病；3.远处脏器的放射痛；4.皮肤和全身病；5.主动脉夹层和少见病；6.伴发热优先考虑外科病；7.急性发作优先考虑外科病；8.先考虑器质性疾病再考虑功能性疾病；9.先一元论再多元论。
他是急性发病，餐后阵发性腹痛两个多小时，主要是在左上腹疼痛，一般人都会想当然往胃部疾病考虑，但是，如果是急性胃肠炎或者是食物中*，应该恶心呕吐，还会有腹泻。另外，作为医师，不能仅仅询问病史，还需要做体格检查，于是，我让他躺在了检查床上，经过认真腹部体检，发现在他的右下腹，特别是麦氏点那里有明确的压痛，反跳痛可疑，没有肌紧张，肝脾触诊未见异常，双肾区没有压痛和叩击痛，我又特意询问和检查了一下，患者没有腹股沟疝。
根据症状，特别是体检结果，我考虑他最可能是急性阑尾炎，尿路结石不能除外，为什么他表现为“胃痛”，那是因为，阑尾的痛觉神经传入和胃的痛觉神经传入走相同的通路，很容易混淆，在阑尾炎的初期，常常都是表现为“胃痛”，随着疾病的进展，才会表现出来典型的右下腹疼痛，这就是所谓的转移性右下腹疼痛！
给他开好急诊血常规，尿常规，阑尾区和泌尿系彩超，我特别告诉他：“我会等到你下班，如果我下班了，你的结果才拿出来，一定要及时去急诊科看诊，不能耽误疾病。”。临近下班前10分钟，他们回来了，
结果印证了我的诊断，他就是个急性单纯性阑尾炎，我也及时指导他去胃肠外科继续治疗了。
年复一年，日复一日，每天从事着类似的工作，我却丝毫不敢马虎，认真对待每一位患者，认真对待每一次看诊，运用我的“套路”去诊断治疗！今天下午，一位女性，要求我通过电话给她的家人看诊，我果断拒绝了，因为无法给患者亲自体检，无法获得足够的信息，我担心误诊漏诊！好在她理解了我！假如哪位这样要求我看诊或者提出治疗方案，我拒绝了你，请多多谅解！医院消化内科梁宝松
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