先来看下正常阑尾超声表现:左图为长轴,管腔可塌陷,内可以含气体、粪石和少量液体右图为短轴,椭圆,d5mm,侧方箭头为髂外动脉
记住正常阑尾的五大特征:细小管状结构、盲端、可压缩性、无多普勒信号、周围无炎性脂肪包绕。急性阑尾炎各种类型的超声表现:
(1)急性单纯性阑尾炎:轻度肿胀的管状结构,直径在6-10mm之间,阑尾壁增厚,层次尚清晰,腔内呈无回声。部分周边可探及少许血流。有者无明显血流信号。
(2)化脓性阑尾炎:阑尾张力增高,阑尾肿胀明显,呈囊袋样改变,直径常大于10mm,阑尾壁增厚,模糊,官腔内可见脓性光点样回声。左图阑尾轻度水肿,阑尾壁层次清晰右图阑尾腔内积脓,并可见粪石强回声左图阑尾穿孔后,阑尾壁连续性中断右图阑尾失去正常形态,可见一混合回声包块。
(3)坏疽性阑尾炎:阑尾壁增厚,不连续,轮廓不清,呈不规则低回声区,内部回声管腔杂乱。合并穿孔时,表现为右下腹不规则包块,局灶性连续中断或回声失落,腔内常伴有点状或气体样强回声,包块周围粘连明显。
(4)阑尾周围脓肿:表现为混合性包块,形态不规整,边界清或欠清,其内可见积气、积液、粪石等杂乱回声。
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