偶然翻起以前的日记，虽然过去十几年，我还能清晰记得那时的患者们和经历；
有一些相关的记录，我以照片形式分享出来，字有点儿丑，大家别介意：
案例1：腹腔镜十二指肠穿孔修补术后，术后第2天发现瘘，最佳方案是再次手术，上级医生选择保守治疗；原腹腔引流管旁渗液明显，我就在管旁又放一条细管，接负压引流，效果蛮好；那时科里没有三升袋，肠外营养就是葡萄糖+脂肪乳+氨基酸，多瓶交替进入；有效腹腔引流+肠外营养，两周后瘘口闭合，痊愈出院案例2：患者因胃穿孔行胃大部切除，术后早期已进食、拔出腹腔引流管，出院前一天，一次性进食一腕粥，出现腹痛、高热，考虑吻合口瘘；腹腔镜探查冲洗干净腹腔，留置引流管和空肠营养管，最后患者顺利过关；最大心得体会：术后每天查房，主任都考我们胃大部切除术后并发症有哪些，产生原因和处理方法，患者和家属也听着，吻合口瘘归于一碗粥，患者和家属也没有投诉；案例3：中年女性患者，复杂肝内外胆管结石，既往多次手术病史，行腹腔镜胆道探查术，留置T管；科主任说早晚会取完的，每次不需要麻醉，每个月，患者来一次，前后1周，历时半年，取尽结石，拔出T管；最大收获：T管一定得放好，原则就是皮肤切口与胆总管切口间，短、直、粗；反复取石，也掌握了胆道镜操作技巧；案例4：18岁患者，慢性腹痛原因，当时CT设备不好，为单排的，病因不明，主任建议腹腔镜探查，看见肠系膜肿大淋巴结，明确诊断是淋巴瘤；说实话，术前我还在想腹腔镜探查是不是过度治疗，术后的病理结果，直接挽救了患者的生命，腹腔镜探查是不明腹痛诊断的一个有效检查；有了病理结果，患者家属带着他的儿子，医院肿瘤内科行化疗，临床治愈；案例5：男性患者，肝癌术后，从ICU出来时，我与患者及家属做科普，得预防深静脉血栓和肺栓塞；患者去上厕所时晕倒，诊断肺栓塞，救治及时，患者完全康复，得到患者和家属的肯定，被称为‘神医’，预知未来；案例6：医院教授主刀食管癌手术，手术顺利，术后进入ICU，发现心脏骤停；麻醉医生为刚入职的，ICU外出会诊，只有我一个工作3年的医生，如果患者死了，院长、科主任、会诊医生，都会很被动；我胸外按压时，让护士呼叫医务科、ICU麻醉科、普外科领导……麻醉科主任赶到迅速插管，这时心率也会来了，下午六点，患者瞳孔反射很好，最后清醒；患者能清醒，说明当时我的心肺复苏胸外按压动作，还算有效；案例7：胰腺外伤术后胃瘘，最大收获是消化道瘘的诊断，密切观察腹腔引流液性质，并做出‘造影’，早期诊断；案例8：39岁男性患者，慢性腹痛，精神面貌很好，当CT结果出来时，我并未第一时间告诉患者，而是告知他的老婆；半个小时后，患者获知他得了肺癌并腰椎转移，我再次看到患者脸色时，已经是一个晚期肿瘤面容；患者，完全是被肿瘤吓死的，也是第一次遇到腹痛原因是腰椎转移瘤引起的；案例8：男性患者，因腹胀入院，查体时也没有腹部压痛，最后诊断确是急性阑尾炎很多术后并发症，我是第一次遇到，临床中遇到很多的困难，是上级医生和同事都没法解决的，只能向书籍找答案，推荐外科学、*家驷外科学、急腹症的诊断与鉴别诊断等，强烈推荐中国实用外科杂志一本好书，也是基层普通医生的好老师，可以系统的学习和总结多查资料，结合实践情况，慢慢积累经验，搞懂并发症发生的原因，改进细节，当自己主刀手术时，知道哪些是可以避免的，哪些是需要注意的；很多普外常见手术，夜班急诊我第一次做，也很有信心，术后恢复蛮好；虽然，我不做普外科有两年了，但十多年前的经历，看到这些日记时，仍历历在目，那些事和那些人；当住院医生时，各种术后并发症见得多、处理得多，对于目前的我来说是一种财富！目前，我虽没有再手写日记，而是总结成为一篇篇的个案推文，分享在