-04-15值夜班
收治了一位在肇庆市大旺工作的云南人
家人都在云南，独自一人在外打拼
不容易！
第一印象就是云南普通话听不懂??
后来慢慢交流后又能听懂了??
转移性右下腹痛15小时
体查右下腹固定压痛
医院内科就诊
腹部CT见阑尾炎伴阑尾粪石
彩超检查示肝胆系统和泌尿系正常
拟收治外科
?病人遂由工友陪同自行转诊我院
急诊入院住我们外一科
常规开始禁饮食
抽血化验
术前检查心电图、胸片
抗生素静滴、适当止痛对症和输液支持
做好术前准备
-04-16与病友及家人沟通后
决定不回云南手术，以免耽误病情
留置我院急诊行阑尾炎的微创手术
腹腔镜下阑尾切除术
快速解除病痛，尽快恢复工作
考虑阑尾较粗
常规三孔法：12mm、5mm、5mm
?腹腔镜探查发现腹内有较多炎性渗液
?阑尾增粗化脓
周围有黏连，考虑既往曾有阑尾炎发作
估计腹痛较轻，在外打工，硬抗过来
丝线结扎阑尾根部
减少结扎夹异物存留腹腔
?切除阑尾，自观察孔钓出阑尾
??阑尾内有粪石堵塞造成远端梗阻
不及时手术的话
大几率会发生坏疽穿孔
形成阑尾周围脓肿或局限性腹膜炎
造成病情恶化，更复杂，治疗更麻烦
并发症更多，花费更大，
需更长时间才能恢复正常工作
得不偿失！
??今早查房，病友恢复良好
病情稳定，可以出院，门诊换药