急性阑尾炎是普通外科常见的急腹症，而且发病率高，大多数稍有文化知识的都知道阑尾炎表现为右下腹部疼痛，部分反复发作，抗炎治疗后好转，或者仅有右下腹部疼痛，甚至部分病友出现阑尾周围脓肿时也仅有右下腹部疼痛，有或无发热，偶有右下腹部触及肿块，压痛，部分合并不全性肠梗阻。急性阑尾炎一旦诊断，应手术治疗。由于自媒体各类信息的传播，有的病友以保守治疗和手术治疗效果一样拒绝手术。其实急性阑尾炎经非手术治疗后总体来说有50%的复发率，需要手术治疗。越是老年人复发率越高，越需要尽早手术治疗。
老徐65岁，退休后一直进行体育锻炼，年轻时有过阑尾炎病史，经抗炎输液后好转，一直未再次出现急性阑尾炎复发。2月前老徐一直觉得右下腹部隐痛不适，无发热，自行口服头孢后稍好转，自觉身体状态良好，医院就诊。1周前自觉腹胀，腹部阵发性疼痛，无发热，右下腹部疼痛明显，进食后腹部饱胀，呕吐及肛门排便后缓解。在家人的劝说下来我处就诊。查体:腹部稍隆起，腹软，右下腹部麦氏点压痛，未触及明显肿物，无反跳痛，肠鸣音3-5次/分，闻及气过水声。建议查血常规和右下腹部彩超。血常规炎性表现，彩超提示右下腹部非均质包块，提示阑尾周围脓肿可能。予以宣教急性阑尾炎合并阑尾周围的健康知识，同时告知阑尾周围脓肿合并不全性肠梗阻需要抗炎治疗或手术行阑尾周围脓肿切开引流术，结合老徐的年龄不排除盲肠肿瘤可能，建议住院治疗。老徐仍拒绝住院治疗，表示口服药物即可。
第二天早上老徐医院就诊，查腹部CT提示阑尾周围脓肿形成，告知患者目前的病情，同时检查肿瘤标志物，患者癌胚抗原升高，不排除盲肠肿瘤可能，患者合并不全性肠梗阻，无法行肠道准备。病友对手术治疗抗惧，因腹胀出现肠梗阻无法进食不得已同意手术。在全麻下行腹腔镜探查，见右下腹部回盲部肿物8cm直径大小，与周围肠管粘连，无明显脓性炎症改变，术中诊断为右下腹部回盲部占位，恶性肿瘤可能，和患者委托人沟通后行右半结肠切除术，术后病理诊断提示:盲肠黏液腺癌，侵犯末端小肠，属于局部晚期，拟外科康复后进行化疗等。
急性阑尾炎发作后有可能形成阑尾周围脓肿，对于中老年人反复发作右下腹部疼痛，应警惕盲肠肿瘤可能，以免大意延误恶性肿瘤的治疗。同时建议40岁以后常规进行健康管理，进行胃肠镜检查，及时发现异常，及时治疗。
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