◇◆◇◆◇◆
——
——
单孔腹腔镜
阑尾切除术
-创伤小、恢复快、切口美-
◇◆◇◆◇◆
01
轩轩的遭遇
诊室门口突然一阵急促的敲门声，5岁的小姑娘轩轩（化名）蜷缩在爸爸怀里，皱着眉头直喊肚子疼，妈妈在一旁抹着眼泪：“医生，快帮我们看看吧，医院说看不了”，说着拿出刚拍的腹部CT。
腹部CT显示阑尾粪石嵌顿
原来轩轩是得了急性阑尾炎，并且阑尾的中段有一块直径约1公分的粪石嵌顿了，这种情况下需要尽早手术治疗。一听到手术，轩轩父母的心情更沉重了：“这么小的孩子做手术，损伤是不是很大啊？是不是得很长时间恢复啊？是不是会留很大的疤啊？”经过术前全面评估，最终儿童普外科王永飚主治医师给轩轩实施了经脐单孔免气腹腹腔镜下阑尾切除术，术中证实为急性阑尾炎伴粪石嵌顿，手术用时仅20分钟，术后第2天就下地活动，术后3天出院。轩轩父母连连称赞：恢复太快了，看起来就像没做过手术一样！
免气腹下经脐小切口探查并拖出阑尾
见中段粪石嵌顿
术前脐部外观
术后“无痕”切口
育英儿童外科
02
腹腔镜手术的优势
据儿童普外-新生儿外科朱利斌主任介绍，与传统开腹手术相比，腹腔镜手术以其创伤小、恢复快、切口美观等优点成为绝大多数人的首选。而单孔腹腔镜技术可称为微创中的微创，所有的操作器械均由脐部小切口进入腹腔，相较传统三孔法腹腔镜，单孔腹腔镜给患儿造成的损伤更小，利用脐部天然解剖结构，使手术瘢痕更隐蔽，最大程度降低术后瘢痕带来的美观问题。经脐单孔免气腹腹腔镜手术除了上述优点外，还避免了气腹的使用，减少术中术后二氧化碳气腹对呼吸、循环、消化、免疫及中枢神经等系统的影响。当然单孔免气腹手术也不是适用于所有的阑尾炎，对于回盲部较游离的患儿该技术不失为一个很好的选择。当然，除了阑尾炎，至今儿童普外-新生儿外科团队积累了不少成熟的单孔腹腔镜技术，如腹股沟斜疝修补术、先天性肥厚性幽门狭窄幽门环肌切开术、麦克尔憩室切除术、肠重复畸形切除术、卵巢囊肿剔除术等，术后效果显著，得到家属一致好评。单孔腹腔镜示意图
单孔腹腔镜腹股沟斜疝修补
??
简易自制单孔腹腔镜
术后脐部小切口
育英儿童外科
作者介绍
陈晓祝
温州医院、医院儿童外科医师医学硕士
擅长儿童外科常见病及多发病的诊治，特别是儿童疝气、鞘膜积液、阑尾炎、肠套叠等的微创诊治
-END-