病例:22岁女性急性阑尾炎入我院
几天前,20岁的小吴(化名),运动后喝下一瓶冰水,结果当天腹部出现疼痛,并伴随恶心、呕吐等症状。
小吴之前也时不时肚子痛,以为就是饮食不调引起的急性肠胃炎,小吴并不在意,结果入院前两天,小吴右下腹疼痛加重,呈绞痛,静态下疼痛更为加剧,于是她被家人紧急送往我院。
入我院后,经过一系列问诊及检查,我院胃肠外科熊主任(副教授、硕士研究生导师)后确诊为“急性阑尾炎”。
▲小吴的B超检查报告单经患者和家人同意后,熊主任为其进行了腹腔镜下阑尾切除术,其方法是在腹部开2~个0.5~1.0cm的小孔,置入腹腔镜器械,切除阑尾,切口无需缝合,术后小吴恢复良好,几天后就治愈出院。小吴一直很纳闷,
自己怎么从急性肠胃炎
转成了阑尾炎呢?
01.阑尾炎常被误诊为急性肠胃炎对于吴女士的疑惑,我院胃肠外科熊主任(副教授、硕士研究生导师)表示,“阑尾炎的症状和急性肠胃炎相似,早期被医生误诊为急性肠胃炎是很常见的事。”
该怎么判断呢?①右下腹疼痛:急性阑尾炎发作时,腹部疼痛会持续约几小时至十几小时,甚至更久,约70%~80%的患者具有典型的转移性右下腹疼痛。多数人的阑尾炎开始多是在上腹部或脐周出现疼痛。
②呕吐、发烧:阑尾炎在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐,随着炎症的不断加重,患者体温也会逐渐升高。
③彩超或CT:对于阑尾炎的确诊也会起到一定的辅助作用。
02.发现阑尾炎,要不要手术治疗?急性阑尾炎若不及时治疗:会让病情发展愈来愈严重,之后有可能导致急性穿孔、阑尾脓肿、化脓等并发症出现,严重的甚至会有可能造成感染性休克或死亡。
那么,要不要手术治疗?切不切?
①发生急性阑尾炎72小时内:切!
及时采用手术方案切除即可治愈。在腔镜下微创切除,患者痛苦少,恢复快,一般术后1-2天可以出院。部分合适的病人可以进行日间手术治疗,达到24小时出院。
②超过72小时:三个月后切
阑尾可能已经发生黏连,此时若采取手术,很可能会损伤正常的肠管,所以此时应采取输液、用药等保守治疗,待三个月后,炎症缓解,再采取手术切除。
那,炎症缓解了,
三个月后没及时切会怎么样吗?
熊主任指出,这类患者一旦抵抗力下降,可能会反复发生阑尾炎。对于年轻未育的女性而言,如果阑尾炎反复发作,有可能导致输卵管粘连,影响生育。
因此,出现了阑尾炎,
最好的方法是采取手术的方式切除阑尾,
这样可以永绝后患。
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