肠系膜淋巴结炎实际上就是指肠系膜淋巴结的炎性增生。多发生在右下腹，因为右下腹是回肠末段、盲肠和部分升结肠的系膜，也是淋巴系统最丰富的区域。我们知道，肠道的感染性病变和一些全身疾病都会使得肠系膜淋巴结炎性增生，这一类的肠系膜淋巴结炎被称为继发性肠系膜淋巴结炎。
（病例来源：超声技术与诊断）
临床表现：
肠系膜淋巴结炎是儿童慢性腹痛的主要原因之一，多见于7岁以下的孩子。肠系膜淋巴结炎，多属病*感染。好发于春冬季节，常在上呼吸道感染病程中并发，或继发于肠道炎症之后。典型症状为发热、腹痛，呕吐，有时伴有腹泻或便秘。腹痛可在任何部位，但以肚脐周围为主。腹痛性质不固定，可表现为隐痛或痉挛性疼痛，在两次疼痛间隙患儿感觉较好。
当患儿出现慢性腹痛症状时，但病情较轻，病情较缓慢而无腹肌紧张者，应考虑肠系膜淋巴结炎。由于有时需要与阑尾炎鉴别，需由儿科医生做专业诊断，并配合B超检查明确，以免误诊。通过超声检查慢性腹痛儿童，有助于尽早明确腹痛原因，及时合理治疗。
原发疾病：
继发性淋巴结炎的原发疾病主要是各类肠道感染性病变，如：克罗恩病、回肠炎、结肠炎、憩室炎、阑尾炎等，系统性红斑狼疮等全身性疾病也可以导致继发性肠系膜淋巴结炎。而临床上所谓的“肠系膜淋巴结炎”包括上述的继发性肠系膜淋巴结炎和原发性肠系膜淋巴结炎，后者是指那些没有发现明显肠道病变，也没有全身病变的单纯性肠系膜淋巴结炎性肿大的状况。
鉴别诊断：
肠系膜淋巴结炎的临床表现与急性阑尾炎类似，将二者鉴别开来十分必要，因为前者不需要手术治疗。
影像学上在右下腹发现簇状分布的增大淋巴结是诊断肠系膜淋巴结炎的重要征象。逐步加压法超声检查和CT扫描对发现肠系膜淋巴结肿大非常敏感，同时又可以检查阑尾本身是否正常，因此逐步加压法超声检查和CT扫描便成为鉴别二者的重要手段。阑尾炎常伴有淋巴结肿大,如果确定肠系膜淋巴结炎,必须确认正常阑尾。
肠系膜淋巴结炎超声表现：
簇状增大的淋巴结，每簇≥3个，淋巴结的短径＞5mm或长径＞10mm；淋巴结内多无血流信号或呈星点状。
(1).肿大淋巴结多位于脐周或右下腹或两处均有。
(2).肿大淋巴结呈椭圆形，肾形结构回声存在，表面光滑，皮髓质分界清，中心髓质呈高回声，周围皮质为低回声。
(3).肿大淋巴结呈散在、串珠状、堆状分布，偶有重叠，无融合及钙化。
(4).大小多在2.0cm以下，2.0cm以上少见。
(5).部分患儿肠间隙及盆腔可见积液，最宽暗区1.2cm。
(6).全部肿大淋巴结血流信号沿淋巴门分布，呈点条状血流信号，树枝状血流信号少见。
治疗：
针对病因应用抗病*药物。如果存在细菌感染的依据可加用抗生素。饮食调节尤为重要。规律饮食，饭前饭后不要剧烈运动。不吃任何零食，暂时不要喝牛奶，吃鸡蛋，鱼虾等易引起肠道过敏的食物。
来源：即时超声
版权归原作者，如有侵权请联系我们。
-END-
“阅读原文”查看经典医课所有课程
预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇