阑尾保卫战给阑尾炎多一种选择大庆市人民医 - 急性阑尾炎手术费用

TUhjnbcbe - 2022/6/16 16:13:00

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　　近日，多年反复右侧下腹痛的李先生来到我院就诊，经检查该患者诊断为：阑尾粪石、慢性阑尾炎。李先生不愿意接受外科手术切除阑尾治疗，但多年的疼痛又反复折磨着他，因此他满怀希医院消化内科寻求帮助。
　　经过我院消化内科及普外科会诊后，该患者于5月19日在消化内科、普外科、麻醉科及放射科共同合作下成功为该患者进行了无痛肠镜下内镜逆行性阑尾炎治疗术(ERAT)。术中结肠镜循腔进镜至末端回肠，观察回肠末端、回盲部粘膜，以及阑尾内口及周围粘膜，未见回肠末端及回盲部其他病变，阑尾开口通畅，轻度充血水肿，内镜前端锥形帽技术推开格拉赫氏(Gerlach)瓣，暴露阑尾开口，在内镜直视阑尾开口条件下，导丝配合ERCP切开刀对阑尾腔插管，阑尾腔插管成功后，首先抽吸脓液，降低阑尾腔内压力，予以X线监视下向阑尾腔内注入造影剂，显示阑尾形态、腔内粪石梗阻位置，以生理盐水冲洗出阑尾腔内的脓液，粪石则以ERCP取石球囊取出。再次造影显示阑尾腔通畅，造影无粪石残留，术后患者没有腹痛及其他不适表现，两日后顺利出院。消化内科冯春主任、普外一病区陈国富主任、放射科张鸿副主任在场指导消化内科张丽虹、普外一病区张靖岩操作完成

　　研究表明阑尾可能是人体的免疫器官。部分解剖学研究指出阑尾含有丰富的淋巴组织，能够参与细胞与体液免疫，可归为中枢免疫器官。另有研究指出阑尾还含有大量分泌细胞，能分泌生长激素与消化酶，参与内分泌和脑肠轴功能。开腹治疗阑尾炎已经有一百多年的历史，目前外科不断地发展，治疗阑尾炎的微创术式也越来越多，然而所有术式都是将阑尾切除。如何能在不切除阑尾的情况下治疗阑尾炎症成为新的课题。

　　据消化内科主任冯春介绍ERAT(endoscopicretrogradeappendicitistherapy)：内镜逆行阑尾炎治疗术。是一种简便、无创、无疤的内镜下微创手术。通过插管、造影、冲洗、引流等操作，达到快速降低阑尾腔内压力、消退炎症的目的，最终保留了完整阑尾。
　　?那么什么情况可以进行内镜逆行性阑尾炎治疗术(ERAT)呢？
　　各种原因引起的急慢性阑尾炎而未坏死穿孔者，如阑尾粪石梗阻急性阑尾炎、阑尾炎反复发作、阑尾化脓腔内高压、阑尾腔局部狭窄等均适合内镜逆行阑尾炎治疗术，即使阑尾穿孔但脓肿局部包裹亦可行内镜逆行性阑尾炎治疗术(ERAT)。
　　?该项技术的优点是：
　　1.恢复快：内镜下阑尾插管行阑尾腔减压后，患者疼痛症状迅速缓解，病人可以立即恢复日常的活动，避免外科手术后的切口疼痛。
　　2.创伤小、无疤痕：ERAT技术创伤小、无疤痕，操作快捷、方便，初步的临床结果显示，患者无出血、穿孔及阑尾周围脓肿形成等并发症。
　　3.保留阑尾完整：保留了潜在的阑尾生理功能。

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