关于阑尾炎你必须得知道的事!
阑尾和尾骨一样,是人类进化过程中的“废退”。虽然它看起来没啥作用,但百万年来却始终没有消失,有时还会给人体带来些麻烦。
1、阑尾在哪儿?
1
阑尾在人体腹部的右下方,处于盲肠与回肠之间,看上去像是一条蚯蚓状的突起。阑尾有时会发炎,称之为阑尾炎,民间也有人习惯称“盲肠炎”,其实不太准确。
2、阑尾为什么容易发炎?
1
阑尾是一条又细又长的盲管。由于长,容易扭曲或被周围的东西压迫;由于细,管腔像羊肠小道般的狭窄,容易被肠道里的粪块、异物、寄生虫等阻塞,这些都可以造成阑尾腔的梗阻。
又由于阑尾是条盲管,一旦梗塞就四面不通,而这时阑尾仍旧不断地向闭合腔里分泌粘液,使阑尾腔内压力增高,阻碍阑尾壁上的血液供应,以致破坏了黏膜层,给细菌的侵入打开了门户。
因为阑尾腔里本来就有许多细菌,如大肠杆菌、肠球菌、厌氧性链球菌等。细菌一般通过腔内黏膜的破损处侵入阑尾壁,也可以通过血液循环感染,有些病人可能在患阑尾炎以前,有过上呼吸道感染或其他细菌感染,因而细菌有机会侵入血液循环,构成血行感染;
由于神经系统的反射,当胃肠的机能活动发生障碍时,经常伴有阑尾的肌肉或血管痉挛会造成阑尾的局部坏死,肌肉痉挛会造成阑尾梗阻。
3、阑尾炎为什么这么痛!
急诊中,急性阑尾炎是腹部疼痛的最常见原因之一。但这种痛十分“狡猾”,最初常是脐周、上腹疼痛,可能伴有恶心、呕吐、发热等症状,易被误认为胃肠道疾病;6~8小时后,疼痛才会逐渐向右下腹转移。慢性阑尾炎的疼痛固定在右下腹,绝大多数是首次急性阑尾炎发作后,经非手术治愈或自行缓解后形成的,可再次或多次急性发作。
如果疼痛出现但未加重视,导致阑尾未能及时治疗的,可能会出现化脓坏疽、穿孔,吸引大网膜和邻近肠管将阑尾包裹并形成粘连,出现炎性包块,此时再切除不但困难,还可能误伤周围结构。一般会先行消炎治疗,待炎症治愈至少2个月后(期间不能再次发作),局部粘连减轻,或下次急性发作时72小时内再手术。
预防阑尾炎需要:合理饮食,经常锻炼身体,要有良好的生活规律,时常注意身体状况,平时少抽烟,少喝酒,多吃蔬菜,按时休息。
4、如何预防阑尾炎
5、阑尾炎的治疗
对于急性阑尾炎:
阑尾发炎后里面压力越高,腹痛越重,化脓、坏疽和穿孔的速度越快。
所以一旦怀疑是急性阑尾炎,就要争分夺秒尽早手术切除阑尾,清除感染源,从根本上逆转病情,抢救生命。手术越及时,术后并发症会越少。虽然可以输液保守治疗,但最终还会反复发作,只有手术切除病灶,才能永绝后患。
手术是治疗阑尾炎最好的选择!
6、阑尾切除手术怎么做?
1
传统开腹手术
开腹阑尾切除术已有上百年历史,早已是经典成熟的手术。但针对不少肥胖病人及妊娠期阑尾炎或异位阑尾炎的患者并不简单。首先,如果在术中发现阑尾是正常的,因为切口太小,医生很难全面探查腹腔以了解引起腹痛的真正原因。其次,开腹手术切口感染率可达4%~7%,开腹阑尾炎术后肠粘连可导致术后经常腹痛,甚至粘连性肠梗阻,可见传统开腹手术并非尽善尽美。
2
腹腔镜阑尾切除术
随着社会发展的不断进步,腹腔镜微创技术早已普遍应用于医疗领域。与传统手术方式相比,有以下优势:
1、视野宽广,可以探查整个腹腔,具备有诊断和手术的双重功能,可以明确多种盆腔或腹腔疾病的诊断,发现腹腔内合并的其他病变,避免遗漏其他病变(如胃癌、结肠癌、小肠病变,女性还能发现子宫及附件的病变)。
2、并发症少,腹壁戳孔取代腹壁切口,避免了肌肉、血管和相应神经的损伤,阑尾与手术通道无接触,术后戳孔切口感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少,几乎不会发生伤口感染和切口疝。
3、腹腔粘连少,手术后一般不会出现粘连性肠梗阻。腹腔镜阑尾切除术发生肠粘连的机率要大大低于开刀手术,这已经被多年的临床观察所证实。
4、技术优势,腹腔镜阑尾切除手术的微创技术优势,腹腔镜阑尾切除术后痛苦小、恢复快、睡眠姿势不限、可以随意翻身等,大大减轻了病人术后的各种不适。手术当日可以下床活动,次日可以进食,三至五天可以出院,减轻了家属陪伴护理的强度。腹腔镜阑尾切除术切口小,手术恢复后腹部几乎没有疤痕。
欧阳满照胃肠外科副主任,主任医师,医学博士,博士研究生导师,大外科教学副主任,英国帝国理工大学St.Mark医院访问学者,海外留学归国人员,广东省高层次人才评审专家,广东省基金委基础与应用基础研究基金项目评审专家,佛山市杰出青年医学人才,年度顺德区竞争性扶持人才项目获得者,年度佛山市顺德区十大“百姓学习之星”之一。现任英国St.Mark(圣马克)学术委员会海外委员,广东省生物工程学会加速康复外科分会副主任委员,广东省临床医学学会肝癌与肝转移瘤专业委员会常务委员,广东省基层医药学会肿瘤多学科综合诊治专业委员会常务委员,广东省中医药学会肿瘤精准与整合治疗专业委员会常务委员,广东省保健协会肠道保健分会常务委员,广东省老年保健协会胃肠微创专业委员会常务委员,广东省医师协会结直肠外科分会委员,广东省医师协会减重与代谢病工作委员会委员,广东省医学会肿瘤学分会生物标志学组组员,广东省临床医师协会结直肠外科学专委会委员,广东省中西医结合学会转化医学专业委员会委员,广东省中西医结合学会胃肠外科委员会委员,广东省医学会消化道肿瘤学分会青年委员,广东省医师协会加速康复外科医师分会青年委员会,顺德医学会外科分会常务委员兼秘书,等国内外重要学术任职。
联系