75岁的李奶奶十四年前因阑尾炎在老家开了次刀，手术不顺利，医院躺了一个月才出院，可出院后没几天肚子伤口上就多了一个“瘤子”，看了医生后才知道这个瘤子叫做“切口疝”。
怎么办？医生说切口疝只能通过手术才能治好，没办法，就又做了一次“切口疝修补”手术。
可好景不长，手术后没多久，肚子上的“瘤子”又跑出来了，切口疝又复发了。
还要做手术？
这怎么得了！
太遭罪了！
李奶奶打死也不愿意再手术了！
从此这个瘤子就一直长在那里，而且李奶奶这个切口疝和别人的不一样，其他人的疝都是时大时小的(疝为什么会时大时小？看看我之前的文章就明白了)，而李奶奶这个是个“难复性切口疝”，一直在增大，从来没看它变小过。十几年间，已经由最开始的小苹果大小，变成如今的大西瓜了！
平时偶尔拉不不出大便，肚子痛，到诊所去打打针、吃吃药也就好了，反正还过得去，也七十多岁了，不管它啰！
可几天前李奶奶过不去了！
肚子又胀又痛，吃什么吐什么，肚子上的瘤子比平时又大了不少，瘤子不能碰，一碰就痛得不行！
怎么肥事啊？
医院急诊，一检查发现，原来是切口疝里面的肠子因为粘连的时间长了，堵住导致肠道梗阻。
这下没办法，医院了。
因为李奶奶这个疝特别大，而且不能回纳(疝里面的东西还回肚子里面去)，医院都不敢接收，最后经人医院。我一看到李奶奶这个情况，二话不说赶紧就收住院。再不住院治疗，估计肚子上的疝会爆掉！
虽然把李奶奶收住院了，我心里却一直在打鼓！老人家七十五岁了，高血压也没控制好，心脏又有问题，现在又是急性发作，如果要手术，风险相当大，而且这种巨大型难复性切口疝手术很复杂，手术后还会面临腹腔间室综合征、心肺功能障碍、肺部感染等等要命的情况，老人家不知能不能扛得过去！
既然来了，咱们就一关关过吧！
积极治疗肠梗阻、控制血压、营养支持、心肺功能锻炼……经过两周的调整，老人家终于做好了术前准备，并且最后顺利的度过了手术这一最大的难关。??????
手术耗时4个小时，几乎用到了所有切口疝修补技术，包括杂交手术、腹壁组织结构分离技术、IPOM、下腹壁缺损修补技术等等。
虽然手术很困难，但通过我们团队的努力，最后还是顺利的完成了这个手术，终于拿掉了挂在李奶奶身上的这个“大西瓜”。手术后恢复也非常好，术后10天老人家出院了。
科普贴士
切口疝
什么是腹壁切口疝？怎么治疗？
腹壁切口疝是由于腹壁切口的筋膜和/或肌层未能完全愈合，在腹内压力的作用下而形成的疝，其疝囊可有完整或不完整的腹膜上皮。临床表现就是腹部切口附近出现皮肤隆起，通常平卧时缩小，站立活动后增大。按照腹壁缺损的大小，可以分为小切口疝：缺损最大距离4cm，中切口疝：缺损最大距离4~8cm，大切口疝：腹壁缺损最大距离8~12cm，巨大切口疝：缺损最大距离12cm或疝囊容积与腹腔容积的比值15%。切口疝只有靠手术才能治愈。
宗医生
李奶奶这种情况属于典型的巨大型腹壁切口疝，而且疝内容物不能回纳合并肠梗阻，又有高血压病，真是屋漏又逢连夜雨，困难的很！
在技术上，我虽然喜欢攻坚克难，看见高难度手术就兴奋，希望多做些这种困难型手术。但在情感上，还是劝大家不要把医院，像这个老奶奶要是在小切口疝阶段就把手术做好，也不至于受这么多年的苦，最后冒这么大风险做手术啊！
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文丨宗华图丨源自网络
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